《抗精神失常药》PPT课件(I)

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1、第十四章抗精神失常药(AntipsychoticAgents)邹浩军学习目标●掌握掌握抗精神病药的主要作用、临床应用及不良反应;比较其他抗精神病药的作用、临床应用和不良反应的异同点。●熟悉常用抗躁狂药和抗抑郁药的作用、临床应用及不良反应●了解抗焦虑药的作用特点。●对抗精神失常药的疗效及不良反应能够正确观察和处理，学会对精神失常病人进行用药护理。第十四章抗精神失常药案例14.1:患者，女，35岁。因夫妻感情破裂离婚，随后认为某医生对己钟情，怀疑坏人对其跟踪，坚信某医生通过心理学家间歇地测验她的思想感情，且心理学家受坏人利用对其迫害。被诊为精神分裂症（钟情妄想和被害体验）而住院治疗

2、。住院期间待人有礼，言谈中肯，主动叙述自己的病态体验，叙述时情感色彩浓厚，将现实生活中的见闻编织成一个结构严密的系统妄想。经药物治疗，症状得到控制，生活表现如常，工作能力、性格、情感等均无明显变化，与家人相处好。后又两次因症状加重住院治疗。最近一次入院时，出现被控制感、妄想，并伴有幻触，认为有人用仪器操纵她，使她兴奋、血压上升电。试分析该病例的病情发展及处理办法。第十四章抗精神失常药精神失常是指人的精神活动异常,导致认知、情感、意志和行为等缺陷的一类疾病。常见有精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症等。第十四章抗精神失常药精神失常精神分裂症按阳性、阴性症状群，分为：①Ⅰ型精神分裂症

3、(阳性精神分裂症)②Ⅱ型精神分裂症(阴性精神分裂症)③混合型精神分裂症：包括不符合Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症的标准或同时符合的患者2.抑郁症3.躁狂症知识链结第一节抗精神病药第五节抗精神失常药的用药护理第十四章抗精神失常药第二节抗抑郁症药第三节抗躁狂症药第四节抗焦虑症药第一节抗精神病药第十四章抗精神失常药一、吩噻嗪类二、硫杂蒽类三、丁酰苯类四、其他第一节抗精神病药第十四章抗精神失常药一、吩噻嗪类氯丙嗪（chlorpromazine）【作用和临床应用】1．对中枢神经系统的作用（1）抗精神病阻断中脑-皮质系统、中脑-边缘系统DA受体用于Ⅰ型精神分裂症其他精神病的兴奋、躁狂和妄想等症（2）

4、镇吐作用抑制延髓催吐化学感受区多巴胺受体大剂量时抑制呕吐中枢用于各种呕吐（除外前庭刺激所致呕吐）第一节抗精神病药第十四章抗精神失常药一、吩噻嗪类氯丙嗪（chlorpromazine）【作用和临床应用】1．对中枢神经系统的作用（3）对体温调节中枢的影响：抑制配合物理降温，用于低温麻醉；“冬眠合剂”：氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶“人工冬眠”：冬眠合剂+物理降温，用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥及甲状腺危象等病症的辅助治疗第一节抗精神病药第十四章抗精神失常药一、吩噻嗪类氯丙嗪（chlorpromazine）【作用和临床应用】1．对中枢神经系统的作用（4）加强中枢抑制药的作用麻醉药、镇静催

5、眠药、镇痛药、乙醇合用时应适当减量，以免加深对中枢神经的抑制第一节抗精神病药第十四章抗精神失常药一、吩噻嗪类氯丙嗪（chlorpromazine）【作用和临床应用】2．对自主神经系统的影响阻断α受体，扩张血管，降低血压，易耐受。阻断M受体，大剂量应用时明显的抗胆碱副作用3．对内分泌系统的影响阻断脑内结节-漏斗的DA受体催乳素分泌增加性激素、肾上腺皮质激素、生长激素分泌减少第一节抗精神病药第十四章抗精神失常药一、吩噻嗪类氯丙嗪（chlorpromazine）【不良反应】1．常见的副作用●中枢抑制症状（嗜睡、无力、淡漠等）●α受体阻断症状（体位性低血压）●Ｍ受体阻断症状（鼻塞、口干

6、、心悸、便秘、尿潴留和视力模糊等）氯丙嗪等α受体阻断引起的低血压用什么药救治？第一节抗精神病药第十四章抗精神失常药一、吩噻嗪类氯丙嗪（chlorpromazine）【不良反应】2．锥体外系反应阻断黑质-纹状体通路的DA受体①帕金森综合征：多见中枢抗胆碱药可缓解②急性肌张力障碍③静坐不能④迟发性运动障碍第一节抗精神病药第十四章抗精神失常药一、吩噻嗪类氯丙嗪（chlorpromazine）【不良反应】3．急性中毒昏睡、低血压休克、心动过缓、心电图异常4．其他偶见肝脏损害、粒细胞减少、贫血、再障诱发癫痫发作、心律失常、猝死皮疹、光敏皮炎乳腺增大、泌乳、停经、儿童生长发育迟缓等第一节抗

7、精神病药第十四章抗精神失常药一、吩噻嗪类哌啶类：硫利哒嗪（thioridazine）疗效不如氯丙嗪，但锥体外系反应较轻哌嗪类：氟奋乃静（fluphenazine）、三氟拉嗪（trifluonerazine）镇静作用弱，对精神病的幻觉、妄想等症状效好锥体外系反应明显其他吩噻嗪类第一节抗精神病药第十四章抗精神失常药二、硫杂蒽类氯普噻吨（chlorprothixene,泰尔登）氟哌噻吨(flupentixol)适用于伴抑郁、焦虑症的精神分裂症更年期抑郁症焦虑性神经官能症作用与吩噻嗪类相似，较弱，兼