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《软组织纤维肉瘤的影像学诊断_附20例分析_肖榕》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·308·中国医学影像学杂志2008年7月第16卷第4期ChineseJMedImaging,July2008,Vol16,No.4软组织纤维肉瘤的影像学诊断(附20例分析)121肖榕崔玉敏陆非【摘要】目的:分析纤维肉瘤的影像学表现,评价其诊断价值。材料和方法:回顾性分析20例均经手术及病理证实为软组织纤维肉瘤的影像学表现,包括X线平片20例、CT4例、B型超声3例和MRI1例。结果:X线表现为软组织肿块20例,肿瘤内钙化4例,邻近骨质侵蚀破坏7例。CT检查4例,CT表现软组织密度肿块影4例,密度不均匀1例,密度均匀3
2、例,斑点状钙化灶1例,伴肋骨破坏1例。B型超声检查3例,超声显示不均匀回声3例。MRI检查左上臂1例,软组明显肿胀以短T1、长T2为主的混杂信号影,抑制序列呈高亮信号影。结论:软组织纤维肉瘤有一些影像学特点,但诊断均需依靠病理。关键词软组织;纤维肉瘤;X线摄影;CT;B型超声;MRI中国图书资料分类法分类号R730.44[1]软组织纤维肉瘤起源于成纤维细胞,较少见。本研究回30Hu,肿块边缘清晰完整,周围肌间隙存在,局部股骨骨质无破顾性分析我院1986201～2006212手术病理证实的20例软组织纤坏及缺损(图2):
3、左膝关节肿瘤1例CT显示关节外侧皮下软组维肉瘤的影像学表现,以提高诊断水平。织8.0cm×7.0cm软组织密度钟块,密度尚均匀,边缘不规整,与局部软组织分界不清,CT值28.6Hu。左小腿肿瘤1例CT显示1材料和方法左腓肠一软组织密度块影13.0cm×9.5cm,密度均匀,CT值35～1.1一般资料搜集我院1986201～2006212经手术病理证实为41.5Hu,边缘清楚(图3)。20例软组织纤维肉瘤。其中男12例,女8例。年龄1～78岁,2.3B型超声表现B型超声检查3例。1例超声显示右胸腹平均42岁。肩背部4例、
4、胸壁3例、肱骨1例、肘关节1例、骨盆部一大14.0cm×11.0cm的非均质性混合性回声区,与肝外缘相1例、股骨4例、膝关节1例、胫骨3例和足部2例。病程2个月邻近,提示混合性占位(图4)。另1例三维超声显示左侧腓肠肌～4年,平均2年5个月。术前单发性肿块20例、疼痛18例,无内一个11.5cm×4.6cm的低回声区,边界清,呈梭形,后方回声疼痛2例,表面糜烂、破溃、出血2例、下肢浮肿2例、伴甲状腺Ⅱ增强,内回声不均匀(图5)。另外1例右大腿三维彩超显示皮下度肿大1例、伴毛细血管扩张1例,术后复发7例,其中1例隆突见一
5、片不均匀回声区10.0cm×8.0cm,界限欠清晰,形态不规则,性纤维肉瘤行3次手术。其内部强弱回声不均匀,不规则无回声区,其边缘及内部见丰富1.2仪器与方法4例采用日本岛津公司SCT23000TXCT机,彩色血流,多为动脉频谱,提示:右大腿混合性包块(图6)。扫描条件为120kV,250mA,矩阵512×512,层厚5～10mm,层间2.4MRI表现左上臂肿瘤1例,左上臂肱骨中上段区域软组距5～10mm.。3例B型超声采用MEDISONVOLUSON530DMT织明显肿胀13.2cm×11.5cm,左侧肱二头肌、肱三
6、头肌、喙肱肌彩色超声仪,探头频率3.5MHz,意大利MEGAS2GPS7251彩色多及三角肌形态不规则,境界不清,其内可见以短T1、长T2为主的普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz。1例MRI采用西门子混杂信号影。T1WI呈短T1、长T1信号(图7),T2WI呈稍长T2、MAGNETOMSymphony1.5T超导磁共振仪,柔线圈。平扫:行长T2为主信号(图8～10),抑制序列以等高信号影,其内侧可见SE和TSE序列横断扫描。PDWI,TR4240ms,TE13ms,T2WI更长T1、长T2信号,抑脂呈高亮信号,左肱骨
7、中上段软组织内横轴位5340ms,TE90ms,T2WI矢状位3970ms,TE90ms,T2WI静、动脉以及神经显示分界不清,右肱骨中上段骨质无异常信冠状位4330ms,TE90ms,压脂序列FSESTIRTR5340ms,TE号。90ms,TI145ms。3讨论2结果软组织纤维肉瘤较少见,起源于成纤维细胞,基质中不含软[1][2]2.1X线平片表现20例中,X线表现为软组织肿块20例、肿骨、骨或骨样成分。可发生于胸壁、四肢、膈肌等部位,本组瘤内钙化4例(细条状钙化2例和斑点状钙化2例)、邻近骨质发生在胸壁3例、肩背
8、部4例、四肢11例、无性别差异,发生于皮[3]侵蚀破坏7例。下者多于肌肉内。肿瘤生长迅速,体积常较大,边缘不规则,中2.2CT表现CT检查4例。右胸腹侧壁肿瘤1例CT显示一心易坏死、囊变呈低密度区,增强后显示清楚,侵犯邻近周围的[4]13.5cm×11.0cm,分叶状类圆形软组织密度肿块影,密度不均骨质等结构。按软组织肉瘤的病理形
