《特殊人群的营养》PPT课件

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1、第四章特殊人群的营养孕妇和乳母的营养与膳食特殊年龄人群的营养与膳食：婴幼儿、学龄前儿童（自学）、学龄儿童（自学）、青少年（自学）、老年人运动员的营养与膳食（自学）特殊环境人群的营养与膳食（自学）第一节孕妇和乳母营养与膳食一、孕妇（一）妊娠期的生理特点1、内分泌（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）（2）人绒毛膜生长素（HCS）（3）雌激素（4）孕酮：又称孕激素绒毛膜生长素绒毛膜促性腺激素孕酮雌激素010203040（周〕激素水平的改变导致孕妇的合成代谢增高，需要消耗更多的能量和营养素。妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及血细胞比容的相对变

2、化2.血液3．肾脏肾小球滤过率和肾血浆流量增加4．消化平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低恶心、消化不良和便秘对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸收率增加5．体重平均增重约12kgBMI＝体重（kg）/身高(M)2孕前体重/身高类别孕期体重增长值低（BMI<19.8）12.5~18.0正常（BMI19.8~26.0）11.5~16.0高（BMI26.0~29.0）7.5~11.5肥胖（BMI>29.0）6.0~6.8（二）妊娠期的营养需要1．能量妊娠期能量的摄入量与消耗量保持平衡孕期额外的能量需要：脂肪和组织合成169MJ＋代谢

3、148.5MJ=317.5MJ需增加335～350MJ活动孕中、后期能量供给量在非孕妇女能量供给量的基础上每日增加0.83MJ2．蛋白质满足胎儿的生长发育孕体自身的子宫、胎盘及乳房等的发育孕早期每日增加5g,孕中期每日增加15g,孕后期每日增加20g。优质蛋白质宜占蛋白质总量的1/3以上。3.脂类有适量脂肪，包括饱和脂肪酸、n－3和n－6多不饱和脂肪酸以保证胎儿和自身的需要。脂肪摄入总量以占总能量的20％－30％较为适宜。4．矿物质（1）钙满足胎儿骨骼和牙齿生长发育的需要母体储留部分钙以备哺乳期使用钙供给量（AI）：孕中期1000mg/

4、d，孕后期1200mg/d（2）铁铁供给量（AI）：孕中期25mg/d、孕后期35mg/d。（3）锌供给量(RNI)孕早期11.5mg/d、孕中、后期16.5mg/d（4）碘供给量(RNI)：200g/d孕妇缺碘可导致胎儿甲状腺功能低下，影响大脑的正常发育和成熟。婴儿出生后易患克汀病。5．维生素（1）维生素A妊娠早期和妊娠中晚期妇女的RNI分别为：800μgRE/d、900μgRE/d，UL值为2400μgRE/d（2）维生素D妊娠早期5μg/d，妊娠中、晚期为10μg/d，UL值为20μg/d（3）B族维生素维生素B1的RNI为1.5m

5、g/d维生素B1的RNI为1.7mg/d维生素B6的AI为1.9mg/d维生素B12的AI为2.6mg/d叶酸的RNI为600μgDFE/d，UL值为1000μgDFE/d（三）妊娠期营养不良对母体及胎体的影响1．妊娠期营养不良对母体的影响（1）营养性贫血缺铁性贫血（为主）膳食铁摄入不足植物性食物的膳食铁吸收利用率差母体和胎儿对铁的需要量增加其他原因引起的失血巨幼红细胞贫血叶酸和维生素B12（2）骨质软化症维生素D和钙（3）营养不良性水肿蛋白质和维生素B12（4）妊娠合并症妊娠高血压2．妊娠期营养不良对胎体的影响（1）胎儿生长发育迟缓与成年

6、期的许多疾病或代谢异常有关（2）先天畸形孕妇营养素缺乏或过多，如锌、叶酸缺乏，维生素A过多。孕早期血糖升高、孕妇酗酒孕妇饮酒量胎儿酒精综合症发病1.5-8份酒/周10％>8份酒/周30％－40％1份酒＝355ml啤酒148ml葡萄酒148ml40％蒸馏酒17g纯酒精（3）脑发育受损脑细胞的快速增殖妊娠后30周至出生后1年（4）低出生体重儿(出生体重<2500g)围产期死亡率是正常儿的4～6倍影响婴幼儿的期的生长发育和儿童期和青春期的体能与智能发育原因：妊娠期妇女偏食、妊娠剧吐、能量和蛋白质及维生素摄入不足、妊娠贫血等（5）巨大儿（四）妊娠

7、期的膳食原则1.妊娠早期膳食饮食以清淡易消化为宜，避免油腻食物。2.妊娠中、晚期孕早期食谱举例早餐：馒头或面包+酸奶+鲜橙；加餐：核桃或杏仁几粒；午餐：米饭(米粉)+糖醋红杉鱼+清炒荷兰豆+西红柿鸡蛋汤；加餐：牛奶芝麻糊；晚餐：面条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝+盐水菜心(油菜)+豆腐鱼头汤；加餐：苹果。孕中期食谱举例早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；加餐：酸奶；中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；加餐：橙；晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西洋菜(或白菜干)猪骨汤；加餐：牛奶，面包。孕末期食谱举例早餐：肉丝鸡

8、蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心(油菜，小白菜)，花枝片(鱿鱼)爆西南花；花生煲猪展(猪腱肉)汤；零食：苹果(或纯果汁)晚餐：米饭，芹菜