《癫痫类别与诊治》PPT课件

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3、语描述根据标准化描述按国际抗癫痫联盟制定的发作类型进行分类根据分类和伴随症状在国际抗癫痫联盟统一制定的癫痫综合征中寻求是否是特殊的癫痫综合征进一步寻找病人可能的病因按世界卫生组织制定的《国际损伤、失能和残障》分类标准评定病人残损程度。五大新进展1制定了癫痫的标准词库2提出了新的癫痫诊断方案3进行了新的癫痫和癫痫综合征的分类4提出了一些新的癫痫发作类型和癫痫　　综合征5推荐了新的治疗方案癫痫发作类型的新分类一个独特的病理生理机制和解剖基础所表现的发作性事件。这是一个具有病因、治疗和预后含义的诊断。全身性癫痫持续状态全身性强直—阵挛性癫痫持续状态阵挛性癫痫持续状态

4、失神性癫痫持续状态强直性癫痫持续状态肌阵挛性癫痫持续状态局灶性癫痫持续状态Kojevnikov部分性持续性癫痫持续性先兆边缘性癫痫状态偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫癫痫综合征的分类1由一组体征和症状组成的特定的癫痫现象。它所涉及的不仅仅是发作类型。Dravet综合征HH综合征#非进行性脑病中的肌阵挛状态伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫早发性良性儿童枕叶癫痫迟发性儿童枕叶癫痫（Gastaut型）肌阵挛失神癫痫肌阵挛站立不能发作性癫痫Lennox-Gastaut综合征Landau-Kleffner综合征（LKS）慢波睡眠中持续棘慢复合波的癫痫儿童失神癫痫进行性肌阵挛性癫痫不同

5、表型的特发性全面性癫痫青少年失神癫痫青少年肌阵挛癫痫反射性癫痫特发性光敏性枕叶癫痫其它视觉敏感性癫痫原发性阅读性癫痫惊吓性癫痫常染色体显性遗传夜间额叶癫痫家族性颞叶癫痫全面性癫痫伴热性惊厥重叠综合征病灶多变的家族性局灶性癫痫边缘叶癫痫伴海马硬化的颞叶内侧癫痫新皮质癫痫Rasmussen综合征五大新进展1制定了癫痫的标准词库2提出了新的癫痫诊断方案3进行了新的癫痫和癫痫综合征的分类4提出了一些新的癫痫发作类型和癫痫　　综合征5推荐了新的治疗方案需要重新认识的癫痫发作类型1部分性癫痫状态2持续性先兆3边缘性癫痫状态4本体感觉引起的发作5伴或不伴失神的眼肌阵挛性部分

6、性癫痫状态主要表现：核心症状：持续1-2秒肌阵挛：仅影响身体某部分的节律性肌肉收缩：持续数小时、数天，甚至数年的，睡眠中不消失。大约60%的病人除持续性癫痫发作外，还有其它类型的癫痫发作，如继发性全面发作或复杂部分性发作治疗1尽可能诱找病因，对代谢或医源性疾病进行处理。2最好的抗肌阵挛药物是吡拉西坦、丙戊酸、乙琥胺、苯二氮卓类的氯硝西泮。3在治疗伴有颞中央棘波的良性儿童癫痫中苏太明、卡马西平可能有效。4其它原因引起的连续部份性癫痫对抗癫痫药都有耐药性。5除抗癫痫药外，激素治疗也可能是有效的。Cockerell研究的36例病人中,4例病人用激素后缓解。6手术切除

7、部份病灶明确的癫痫也是可取的。2持续性先兆（1）历史注释和命名：持续性先兆是此次国际抗癫痫联盟新规定的一种发作类型。先兆来自希腊语，本意是微风。在新的癫痫词汇表中把持续性先兆作为癫痫状态的一种亚型和部分性癫痫状态的同义词，持续性先兆就是感觉性癫痫持续状态。临床表现持续先兆可分为4种亚型：①躯体感觉②特殊感觉③有明显自主症状的持续性先兆④表现为精神症状的持续先兆1持续性先兆可表现为音乐幻觉，病人听见有人在反复唱一首他很熟悉的歌；痫样放电波及到边缘系统时，病人可能出现意识改变。2伴有嗅觉症状的边缘状态已被注意到。味觉持续性先兆来自Wieser等人的4例报道，发作时

8、用深部电极在左侧海马记录到持续性痫样活