心肺复苏新进展及临床应用

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1、1心肺复苏新进展及临床应用2教学目的：1.掌握心肺复苏的概念2.熟悉心肺复苏基本操作步骤3.了解心肺复苏的新进展及临床应用3一什么是心肺复苏术（CPR)心肺复苏术是指为了恢复呼吸和心跳等重要功能，采取的口对口人工呼吸和胸外心脏按压等抢救措施4心肺复苏分类1.根据操作地点分类：院内心肺复苏院外心肺复苏2.根据操作人数分类：单人心肺复苏双人心肺复苏5二心肺复苏基本操作流程6拍患者双肩、呼唤患者呼救指定围观某人打“120”电话并嘱回来帮忙摆好准备基础生命支持体位打开气道、判断呼吸判断方法：视、听、觉，判断时间：10秒钟发现有人晕倒判断环境安全无煤气泄露无高空坠物A保持气道通

2、畅人工呼吸二次每分钟吹气：12次/分判断颈动脉判断方法：用食指和中指置于颈中部滑向凹陷处判断时间：10秒钟无搏动心外按压30次定位：胸骨下1/2按压速度：100次/分口对口人工呼吸进一步生命支持复苏成功:判断指征：呼吸、心跳，瞳孔、面色和指甲转红人工呼吸二次按压与吹气之比：30：2，考试操作：5个轮回；实际抢救：反复多个轮回。基础生命支持B人工循环C基础生命支持操作流程7心肺复苏的新进展及临床应用82005国际心肺复苏指南中年龄的划分成人：≥8岁儿童：1～8岁婴儿：＜1岁新生儿：出生后第1h，还未离开医院9现场安全性的判定察看周围环境，确定环境安全。（灾难车祸气体中毒电

3、击）院外：注意疏散人群10如何判断意识方法:轻轻摇动患者的肩部，呼叫：“喂！你怎么啦？”如果知道患者的名字，直呼其名更好。如患者无任何反应，可认为意识丧失。注意：1.时间应在10Sec之内，不可过长；2.摇动患者不可过度用力，以免加重原有损伤；3.可轻拍患者面部和肩部；4.两侧耳旁大声呼喊。对刺激无反应；无咳嗽反射；无循环体征；临终前呼吸无意识确定病人是否需要心肺复苏应在尽可能短的时间内完成！判断意识呼吸循环是否复苏小于10秒钟12如何呼救：院内：呼叫：医生，某某床要抢救院外：指定专人拨打120，拨打后告知自己呼救后看时间13先求救再急救：成人呼吸心跳停止，一般先呼救(

4、phonefirst)，后基础生命支持；先急救再求救：呼救与急救，究竟该如何选择？8岁以下儿童溺水创伤药物中毒过敏窒息等应先CPR1分钟后再呼救(phonefast)。14操作者位置单人复苏：操作者中线平患者肩部双人复苏：吹气者：肩部以上按压者：肩部以下15气道---该如何打开？无论患者是否受伤，非专业急救者均使用仰头举颏法打开患者气道；当没有证据表明患者头或颈部受伤时，专业救护者可使用仰头举颏法打开气道。如果怀疑患者颈部脊髓损伤时应使用双手推举下颌法来打开气道；在CPR过程中，第一位的是维持患者气道开放，并提供适当通气。当使用双手推举下颌法不能打开气道时，应使用仰头举

5、颏法。颈椎损伤适用16打开气道时应注意什么？如口腔内有异物(假牙）及时清除（纱布包裹手指抠出）充分打开气道：下颌角耳垂与地面垂直17吹气---怎样才是正确的？在CPR过程中，各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气，均推荐持续1秒钟以上，每次吹气应该可见胸部起伏。减少吹气时间目的在于尽早恢复中断的胸外按压；如果患者有自主循环(比如可触知的脉搏)，仅需要通气支持，护理人员应该提供成人10-12次／分的呼吸、婴儿和儿童12-20次/分的呼吸。在紧急吹气过程中，每2分钟评价1次脉搏，时间不超过10秒；18给予人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气；已经建立人工气道

6、（气管插管，气管切开，喉头面罩，结合管）在两人CPR，按压者应该为通气提供100次/分的无间断按压，复苏者应该提供8-10次/分的人工呼吸。如果第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,应再次使用仰头抬颏法开放气道后,给予第二次通气。人工呼吸时应注意什么？19在CPR中心搏出量为正常情况的25％-30％，流经肺部的血液会比正常大量减少，所以患者所需通气量亦应较正常减少，即遵循通气血流比原则。成人CPR中，潮气量大约400〜600ml（6〜7ml/kg）可以维持有效的氧合与通气。麻醉后气管插管的松弛的成人患者，潮气量大约400ml以前人体模型潮气量700〜1000ml时才能看到胸廓起

7、伏目前人体模型潮气量500〜600ml时可以看见胸廓起伏人工呼吸时应注意什么？20无氧源的球囊一面罩通气:潮气量大致为10ml/kg(700〜1000ml)，或成人球囊2/3体积被挤压陷，时间达2s以上。携氧（吸氧浓度>0.40,氧气流量从8〜12L/min到30L/min)球囊一面罩通气:潮气量为6〜7ml/kg(约500〜600ml)，或成人球囊1/2体积被挤压陷，时间1-2s。球囊应该怎样挤？21EC手法简易呼吸囊操作：浓度为40％，最小流量为10到12L/min如果可能，应尽可能使用氧气贮氧袋22方法：在开放气道的位置下，首次人工