磁共振弥散张量成像在帕金森病诊断中的应用

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1、xl与神经疾病杂志2010I12』L笙!鲞笙!文章编号：1003—2754(2010)12—1137—03中图分类号：R742磁共振弥散张量成像在帕金森病诊断中的应用邓兵梅综述．王丽娟审校帕森病(Parkinsondisease，PD)是·种常见丁巾老年2磁共振弥散张量成像(diflhsi~m[ensol’imagiig，I】人的慢性、进性锥体外系变性疾病，以静止性颤、肌啦在PI)诊断中的应用卣、运动迟缓及姿态异常等为型『I『术表现，其诊断通常足特发性PD患者，即便是那些病较K的患者，常规根据临床症状做fti但赴，明健康的老年人群『1]，大约MRI通常是正常的常规MRI主要川于排除继

2、发，cc}1m30％存查休时能够柃测到轻微中l1金森样症状、所以，仅根I-：痫变，也是为证实有无其他帕金森综合的影像芋特，lF，临床症状米诊断II)仔一定l利雄，特别是没何震颤川多系统萎缩可“f‘卞”一些高级MRj成像技术有的患者巾。磁共振弥散张量成像(diffusiontensol’imaging，助于结构成像。运用_r1迟豫成像检查基底节铁质沉积定量DTI)是一项新的功能磁共振技术，能够提供核及纤维束的结分析，示患者与对照问有著性差异，但两组问大量重叠构完整性的定量万法，可为PD的诊断提供客观依据。’，并部分限制了其诊断价值。最近，使j『J4}玎转还原序列可以检可能作为·种监洲疾

3、病进展和反映治疗效果的定汗估手测到黑质的病理改变聚集，但足仅仃几个f『J『究发现患和段应用丁临床小文综述相天的石Jf究进展对照仔存部分差异功能MRI领域，3．0．r高磁场1磁共振弥散张量成像(difusionlensolimaging，DFI)MRI作为一个晡部研究r具，其提供了更高的信号敏感性和和弥散张量纤维束示踪成像(difusiontens{Ira(togtaphy，对比更著的脑部结构罔像，优势明⋯，为评俏冲退行DTT)性疾病如帕金森病的脑部变化提供了新V,J#JL会其中，弥散DTl以弥散加权成像(difusionweightedimage，DWI)技张量成像(DTI)提供了核

4、及纤维束的结构完整性的定量方术为基础，是种兀创的功能成像方法，南Basser等1994法DTI可以获得自南水沿荇神经纤维束运动的关于程度年首先提ff1并进研究巾枢冲经系统，水分-了i维体(Ml】)干¨方向件(FA)的定母信息，故可用丁研究神经变性疾的扩散运动不仅受胞结卡句如细胞膜、轴突膜、细胞丹架等病中f1质的完整性，可以通过纤维成像形象化腑部纤维联本身特征的影响，还受到髓鞘、r1质纤维束及蛋一质大分子系尽管I主要用丁研究白质纤维，也可以川于研究灰等}{然屏障的影响，故其弥散存差异，这种筹异正是I)．rl质区域父丁D¨变化的神经病理学基础尚不清楚，FA下成像的綦础一DTI利L}j人体

5、内水分子不同方向j闷ttt运动降可能与神死丢丈、反应性星形胶质细胞增生、冲纤维昕产牛的信号改变成像，能精确描述水分子维空问l11的脱髓鞘等相_火”目前，DTI住PD的研究数据较少散轨迹，3t-fi~-x~这种扩散作定量评价．．『是Fi前唯一能2．1DTIf】‘助丁PD的早期诊断存PI)疝状丌始现活体人脯组织示白质纤维束的走行、方向、排列、紧密时，黑质一纹状体投射系统已有超过一半的多巴胺能冲冗丢度、髓芊肖化情况等信息的非侵入性手段，能示自质纤维的失一早期诊断PD，可为早到F预提供机会，如心J{j保护黑解剖干¨病过程，问接地价大脑h质纤维的完骼性质神经元药物等，有助丁减缓病程进展，改善患

6、者预后。有DTI'是DFI的基础上发展而来，更具有优越性。它利用弥学者发现，PD患者存早期阶段黑质一纹状体环路投射纤维的散张量数据维重组示脑白质纤维束，对神经纤维束的不FA值就存在显著降低，DTI有助于PD的早划诊断Vail一同走行方向用不同颜色标尔m来，其可视化的优点有利于临~aneourt等。选择了14例早期术治疗的PD患者和l4例对床应用，同时有助于理解正常脑功能和多种影响腩功能的病照，选择黑质的嘴侧、中间和尾侧为感兴趣，发’见PD组的瑚过程，有利于定性分析FA值较对照组明下降(P<0．001)，其rl1尾f【l!lJ黑质较嘴侧与磁共振(MRI)的传统序列相比，DTI有较多优势

7、，如扫下降显著(P<0．00001)，故认为黑质的高磁场I有助于捕时问较(4rain40s)、所获得信息多、像质好、对组织鉴刖期帕金森病与健康者，可能成为PD早期的非侵人性微观结构不1I功能改变敏感以及评价指标较多中枢神经的生物标记，最近，一项任1．5T的DTI研究报竹早期PI)系统，水分子通常沿着神经纤维束止行的方向进行弥散，而的嗅球区域的弥散异常，与组织病理学研究示嗅球为路很少沿着垂直丁神经纤维束走行的方向进行弥散，这种具有易体早期受累部位一致?Gat