未成熟网织红临床应用

《未成熟网织红临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、未成熟网织红细胞指数的临床应用温州医学院附属第一医院一、概念未成熟网织红细胞指数：（immaturereticulocytefraction，IRF）是指幼稚的或未成熟的网织红细胞（即含高RNA的网织红细胞）与总的网织红细胞的比值。二、检测原理未成熟网织红细胞的ＲＮＡ噻唑橙、碱性槐黄Ｏ荧光染料荧光强度新亚甲蓝Ｎ、嗪750光散射未成熟网织红细胞显示出极亮的荧光强度或/和较强的光散射特征。三、检测IRF的仪器概况1.SysmexXE2100血细胞分析仪R3000网织红细胞分析仪碱性槐黄Ｏ荧光染料ＲＮＡ前向角散射光侧向荧光将Ret分为低荧光强度Ret---LFR中荧

2、光强度Ret---MFR高荧光强度Ret---HFRIRFHFR+MFR激光束强度2.ABXPENTRA120网织红细胞分析仪噻唑橙荧光染料RNA微孔细胞阻抗信号体积激光束垂直荧光结构将Ret分为低RNA含量---RetL中RNA含量---RetM高RNA含量---RetHIRFRetM+RetH3.拜尔DVIA120血细胞分析仪染料嗪750RNA低角光散射大小高角光散射血红蛋白浓度光吸收信号RNA含量固体激光二极管4.雅培CELL-DYN3700血细胞分析仪新亚甲蓝ＮRNA0°光散射排除血小板10°光散射测定RBC和Ret90°光散射测定RetIRF90°光

3、散射强度氦氖激光5.库尔特血细胞分析仪新亚甲蓝染料ＲＮＡ电阻法细胞体积高频传导技术细胞内部信息激光散射光细胞表面及颗粒特征ＩＲＦ高光散射区域Ｒｅｔ数/总区域ＲｅｔＶＣＳ技术四、IRF的临床应用（一）骨髓移植的监测作用认为IRF与绝对中性粒细胞计数(ANC)的变化趋势极为一致,并对恢复骨髓活性的反应超过了ANC。（临床或亚临床感染时能够引起ANC受抑）IRF较移植前增加20%提示骨髓红系植活。与Ret比较提前了一半时间。(二)、贫血诊治的观察价值1.EPO对肾性贫血治疗过程中的应用发现Ret和IRF在2ｄ后明显增高,而其它红细胞参数在早期尚未检出其疗效反应。2.

4、在肾移植过程中的应用当IRF在移植后升高25%以上时,较网织红细胞绝对数平均早上升7ｄ,认为IRF是肾移植后红系生成最敏感的早期标志物。3.IRF和Ret在一般性贫血中的应用临床诊断RetIRFAA低低HA高高叶酸或VitB12缺乏低/正常高地中海贫血正常/高正常/高铁缺乏低/正常高慢性疾病低/正常正常骨髓再生低高/正常增生减低性贫血低低失血/缺氧正常/高高五、对IRF在肾移植过程中的变化及意义的探讨(一）目的探讨肾移植手术后未成熟网织红细胞指数（IRF）的变化规律及临床意义。（二）标本的来源①正常对照组50例我院健康体检者②各种患者组32例肾移植患者（手术

5、前、手术后3天、7天、14天、21天、28天和56天不同时间段的标本）（三）标本的采集1.采血1mL+15μl15%EDTA-K2充分混匀，并在2小时内测定完毕。2.采血2mL于空白试管中，分离血清。（四）测定方法1、EDTA-K2抗凝血在GEN-S血细胞分析仪上测定IRF、Ret%、RBC、Hgb，采用配套试剂。2、血清标本于日立7600生化分析仪上测定Cr和BUN（五）统计学处理均数±标准差(χ±s)组内比较采用配对t检验两组间比较采用两样本均数t检验变量间的变化采用相关分析法（六）结果表肾移植手术前、后不同时间段IRF、Ret%、RBC、Hgb、Cr和B

6、UN变化及与对照组的比较(x±s)组别例数IRFRet%RBCHgbCrBUN(×1012/L)(g/L)（mmol/L）（mmol/L）对照组500.259±0.0660.012±0.0044.63±0.42141.4±11.390.0±6.85.96±1.55手术前320.228±0.0790.016±0.0093.02±0.75★★88.8±21.2★★640.9±259.6★★19.93±7.45★★术后3天320.275±0.060▲▲0.015±0.0073.17±0.58★★93.1±17.9★★243.6±123.9★★▲▲12.91±4.63

7、★★▲▲术后7天320.345±0.096▲▲★0.013±0.0083.18±0.52★★91.8±15.5★★273.0±285.3★★▲▲13.62±6.80★★▲▲术后14天320.308±0.118▲▲★0.016±0.0093.07±0.48★★88.8±14.6★★194.0±149.4★★▲▲13.66±8.11★★▲▲术后21天320.304±0.132▲▲★0.023±0.011▲★2.93±0.55★★86.1±17.4★★181.6±158.5★★▲▲12.46±7.91★★▲▲术后28天320.259±0.050▲0.025±0.00

8、7▲▲★3.04±0.56★★89.7