《骨髓细胞学》PPT课件

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1、骨髓细胞学检查(BoneMarrowExamination)主要内容血细胞的生成与发育正常血细胞形态常用血细胞化学染色骨髓细胞检查的临床意义常见血液病血细胞特征急性白血病的MICM分型骨髓是主要造血组织（hemopoietictissue）组成：网状组织（reticulartissue）造血细胞（hemopoieticcell）基质：调节造血细胞的增殖与分化观察骨髓中血细胞数量和质量的变化对造血系统疾病的诊断和防治都有重要意义一、血细胞生成与发育造血干细胞的功能特点造血组织中一类目前尚无形态学特征描述的

2、功能细胞具有高度自我更新的能力，可维持干细胞数量的恒定具有多向分化的能力即可向各系列祖细胞分化，然后增殖分化为各系血细胞血细胞发生示意图血细胞发育规律(原始→成熟)[胞体]大→小(巨核细胞相反,早幼粒较原粒大)[胞浆]量：少→多颜色：深蓝→浅蓝→浅红颗粒：无→有,非特异性→特异性[胞核]大→小(巨核细胞相反)核型：规则→不规则染色质：细致疏松→粗糙密集→紧缩成块核仁：有→无核膜：不明显→明显[核浆比]大→小(巨核细胞相反)二、正常血细胞形态红细胞系(ErythrocyteSeries)原红细胞(proe

3、rythroblast)早幼红细胞(Basophilicerythroblast)中幼红细胞(Polychromaticerythroblast)晚幼红细胞(normoblast)粒细胞系(GranulocyticSeries)原粒细胞（myeloblast）早幼粒细胞(promyelocyte)中幼粒细胞(myelocyte)晚幼粒细胞(metamyelocyte)杆状核粒细胞(stabgranulocyte)分叶核粒细胞(segmentedgranulocyte)单核细胞系(MonocyticSer

4、ies)原单核细胞（monoblast）幼单核细胞（promonocyte）单核细胞（monocyte）淋巴细胞系(LymphocyticSeries)原淋巴细胞(lymphoblast)幼淋巴细胞(prolymphocyte)淋巴细胞(lymphocyte)巨核细胞系(MegakaryocyticSeries)原巨核细胞（megakaryoblast）幼巨核细胞（promegakaryocyte）颗粒巨核细胞（granularmegakaryocyte）产板巨核细胞浆细胞系统(PlasmacyticS

5、eries)原浆细胞(plasmablast)幼浆细胞(proplasmacyte)成熟浆细胞(plasmacyte)三、常用血细胞化学染色血细胞细胞化学染色以细胞形态学为基础，根据化学反应原理，应用骨髓涂片进行固定、化学反应显色、复染等程序染色，然后在光镜下观察细胞的化学成分及其变化的一项检验方法研究血细胞在生理或病理情况下细胞化学成分的变化，有助于了解各种血细胞的化学组成及病理生理改变可用作血细胞类型的鉴别，对某些血液病的诊断和鉴别诊断、疗效观察、发病机制探讨等均有一定价值血细胞化学染色过氧化物酶(

6、POX)非特异性酯酶(NSE)特异性酯酶(SE)糖原染色(PAS)中性粒细胞碱性磷酶(NAP)过氧化物酶染色(Peroxidase,POX)原理：H2O2H2O＋O2↑POX联苯胺联苯胺兰＋亚硝基铁氰化钠O2↓暗蓝色的颗粒↓结果：粒细胞(+)；单核细胞(±)；淋巴细胞(–)非特异性脂酶(Nonspecificesterase,NSE)原理：NSE水解α－醋酸奈酚奈酚＋有色沉淀↓重氮染料偶联临床意义：单核、巨噬(+++)特异性脂酶(Specificesterase,SE)原理：SE水解氯醋酸奈酚AS－D

7、奈酚AS－D＋红色沉淀↓重氮盐偶联临床意义：粒(+++)；单(±)；淋(－)中性粒细胞碱性磷酸酶染色Neutrophilalkalinephosphatase,NAP原理：NAPβ－甘油磷酸钠磷酸钠＋甘油PH9.2磷酸钠＋氯化钙磷酸钙↓＋硝酸钴硫化钴↓硫化铵+磷酸钴NAP临床意义慢粒NAP↓，类白NAP↑急粒NAP↓，急淋NAP↑，急单正常或↓再障NAP↑，PNH者NAP↓化脓感染NAP↑，病毒感染NAP↓糖原染色(Periodic-schiff.PAS)原理：过碘酸氧化1.2乙二醇双醛基＋Schiff

8、红色品红紫红色↓临床意义：淋－－粗颗粒或团块状阳性粒－－弥漫均匀状阳性单－－细颗粒状阳性铁染色：普鲁士兰反应染色法原理：细胞铁+亚铁氰化钾亚铁氢化铁呈兰色临床意义：缺铁性贫血时：细胞外、内铁依次减少非缺铁性贫血时：细胞外铁多增高铁粒幼贫血时：铁粒幼细胞增多，出现环铁内外H+四、骨髓细胞学检查的临床意义[适应症]诊断造血系统疾病:白血病贫血血小板减少性紫癜诊断非造血系统疾病：原虫感染代谢性疾病转移性癌肿原因不明：发热、恶病质肝、脾、淋巴结肿大