突发昏迷急救演练模拟案例及评分标准

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1、突发昏迷急救演练模拟案例及考核记录表主诉：突发昏迷半小时。1．此案首诊为急诊内科。2．涉及到神经内科、脑外科等学科。3．需做检验、影像、心电图等。4．需转上级医院进一步诊治。5．过程中可穿插院感内容的考试。6．考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。7．考核内容：包括病史采集、体格检查、应急处理（包括用药、检验及辅助检查）、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。最终要全面体现13项核心制度的执行和落实。神经内科急诊演练考核记录表市代表队序号总得分编号病史总分检查内容得分扣分

2、理由1患者，男性，69岁，退休工人，打麻将时突发昏迷半小时伴恶心呕吐2次，小便失禁。家属送至急诊科。51．立即上前迎接（即时）（护理）0.5分2．查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）1.5分3．及时通知相关医师（会诊医师到场时间）（医疗）0.5分4．开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）0.5分5．病人处置（输液规范、监护设备完好、吸氧等）（护理）1分6．医院使用腕带（护理）0.5分7．通讯、呼叫系统通畅（总务）0.5分2采集病史；体格检查；作出初步诊断；开出辅助检查项目。（主考官提供：查体提示：301．注意保持呼吸道通畅2

3、分左侧鼻唇沟变浅，瞳孔对光反射存在，左侧肢体坠落试验（+），左侧babinski征（+），听诊心律绝对不齐，第一心音强弱不等；头颅CT：右侧基底节区脑出血（体积24ml左右），中线居中；心电图提示心房颤动，心室率110次/分；血糖15.3mmo/l；血压220/100mmHg。）2．病史采集规范，体格检查准确（包括既往有无“高血压病”、“糖尿病”、“肝肾肺”、“癫痫”等病史；平素血压、血糖控制情况；既往的服药史；发病前有无外伤；发病前有无特殊药物、食物摄入史；有无伴随恶心呕吐；有无伴随肢体抽搐；有无酗酒史等；GCS评分；注意神经

4、系统、心、肺、腹部、皮肤等的体格检查）3分3．急诊病历书写符合要求3分4．在进一步检查前与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者通俗易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详细4分5．留取标本规范，及时送检（酌情选择头颅CT、血常规、血气分析、血糖、血氨、电解质、心电图、血凝等），标本用条形码管理3分6．采集及送检标本有时间记录2分7．与检查科室联系2分8．对病人进行治疗（测血压、降压、脱水降颅压、血糖管理、心律失常治疗、保护胃黏膜等）8分9．护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查3分3实验室检查（标

5、本必须送达检验科，检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危急值报告）。床旁检查（心电图）。51．标本用条形码管理1分2．检查科室到达时间，设备完好，报告规范（所有设备必须开机检查）1分3．按时间要求出检查报告，报告规范1分4．“危急值”接获管理2分4（主考官提供：头颅CT：右侧基底节区脑出血（体积24ml左右），中线居中；心电图提示心房颤动，心室率110次/分；血糖15.3mmo/l。）会诊与处理：请上级医师会诊及神经内科、脑外科会诊（主考官可另选科室急会诊）。51．会诊医师到达时间2分2．

6、会诊规范1分3．会诊记录书写符合要求1分4．按会诊意见进行相应处理1分5病情加重：半小时后患者昏迷程度加深，一侧瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，脉搏未扪及。101．再次与家属进行沟通、病危通知（知情谈话包括有创操作如气管插管）2分2．机械通气运行开机和设置参数或使用简易呼吸囊3分3．抢救设备运行正常3分4．补充诊断：脑疝形成2分患者心电监护示：心室纤颤101.开除颤仪，选择非同步。1分2.电极板均匀涂导电糊。1分3.选择能量，充电。1分4.电极板放置部位正确。2分5.放电前确认心电监护仪仍提示室颤。1分6.提示所有人员离床。1分7

7、.除颤电击（放电）动作规范。1分8.除颤后观察心电图变化。2分6进一步治疗：经抢救6分钟后心跳呼吸恢复，双侧瞳孔0.25毫米，等大等圆，需转上级医院进一步诊治。101．转院前谈话、记录、家属签名3分2．转院前联系上级医院2分3．转院各项准备工作（医疗、护理）2分4．针对病人情况进行转院交接过程（医疗、护理）3分7综合考评251．医疗废弃物处理规范3分2．消毒隔离执行到位3分3．患者隐私保护2分4．应急措施到位（可出现停电、停水、停气、设备故障等情况）3分5．转运危急重症有完善的病情与资料交接，保障患者得到连续的治疗3分6．有完善

8、的登记资料（来源、去向及全过程追溯）3分7．手卫生措施到位2分8．急诊抢救工作由主诊医生主持,组织工作合理有序3分9．病情危重转运时有医护人员护送陪同，有交接记录3分10．主考官根据情况设置一个情节，可倒扣3分11．以上情景及检查要点中由主考官提醒完成的操作，每