眼科常见疾病病人治疗及护理

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1、湖南省人民医院三病室尹爱晚眼科常见疾病病人治疗及护理老年性白内障病人的护理一、什么是白内障透明的晶状体发生浑浊改变均称为白内障。老年性白内障是最常见的后天性原发性白内障。多见于50岁以上老年人，发病率随年龄增长而增加，故又称年龄相关性白内障。老年性白内障为双眼病，但发病可有先后。主要表现为进行性无痛性视力减退。根据混浊部位不同，分为皮质性白内障、核性白内障、囊下性白内障三种。正常视觉图象白内障患者视觉图像对比二、病因及发病机制发病机制尚不十分明确，但较为复杂。一般认为，老年性白内障的发生与功能减退有密切关系。与紫外线、全身疾病如糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。

2、三、护理评估（一）健康史年龄越大发病率越高。在海拔高，纬度小的地区，发病率不但显著增加，发生年龄也提前可能与当地日光中紫外线辐射较强有关。（二）症状与体征1、视力呈渐进性的无痛性的减退，最后只剩光感。早期病人眼前出现固定不动的黑点，亦可有单眼复视或多视、屈光改变等症状。2、皮质性白内障根据病情分为四期。1、初发期：早期无视力障碍，瞳孔区透明不易看到混浊；2、肿胀期:(未成熟期），视力明显减退，眼底不能窥入，前房变浅；3、成熟期：晶状体全部混浊，瞳孔区呈灰白色，视力降至光感或手动,为手术的最佳时期；4、过熟期：晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物，核随体位变化而移位，直立时，核下沉躲开了瞳孔区，因而视

3、力提高。当低头时核的赤道边缘又上浮到瞳孔区，视力又突然减退。可出现虹膜震颤。四、护理诊断1、感知改变视力减退，与晶状体混浊有关。2、自理缺陷、持家能力障碍沐浴或卫生，穿着或修饰及入厕自理缺陷；并难以将其家庭保持舒适。与晶状体混浊导致视力减退有关。3、潜在并发症继发性青光眼，晶状体过敏性葡萄膜炎及晶状体脱位，与晶状体皮质吸收水分，皮质溶解液化，囊皮破裂引起晶状体蛋白进入房水中有关。4、社交障碍，有孤独的危险与视力减退及性格改变有关。5、有外伤的危险与视力障碍有关五、预期目标1、视力无继续减退或有所提高。2、恢复自理能力，适应正常生活需要。3、无并发症发生。4、保持情绪稳定，恢复正常社交。5、熟悉

4、周围环境，避免或减少社交。六、护理措施（一）术前护理1-心理护理；2-配合医生做好各项检查包括BP、BS、ECG、胸透、肝功能、三大常规；3-术眼的A超角膜曲率估计人工晶状体度数；4-术前点抗生素眼液3—6次天，两天以上，为入院后的第三天手术必须Qh点眼；5-术前一天剪睫毛，做好泪道冲洗，嘱病人洗澡，洗头。术晨用肥皂水洗脸，换清洁的手术衣裤，进食禁含水量多的食物；6-术晨冲洗结膜囊，按医嘱点扩瞳的眼药水，盖眼垫；7-女病人应询问月经史；8-术前晚术晨测T、P、R、BP，当病人咳嗽，发热，BP高时应通知医生；(空腹血糖低于8.3mmol/L、血压低于150/90mmHg）9-术前术眼充分散瞳，

5、需植入IOL者不宜用阿托品扩瞳；10-术前30分口服或静滴抗生素，肌注镇静剂。（二）术后护理1-热情接待病人回房间休息，按医嘱给予适当的饮食；2-观察病人的生命体征及术眼伤口有无渗血的情况，发现异常及时通知医生；3-嘱病人勿过度低头，勿用力咳嗽，打喷囊，保持大便通畅，禁食辛辣等刺激性的食物，注意休息，防受凉感冒；4-单眼包扎或盖眼垫24h；5-根据医嘱滴抗生素眼药水，植入IOL者禁用阿托品扩瞳；6-术后眼部疼痛，遵医嘱处理，并给予心理护理。（三）出院指导1、按医生吩咐继续按时用药，点眼药前后注意清洁双手，滴药过程中避免污染眼药，点药后，轻闭双眼3—5分钟，以利药物吸收。暂不使用的眼药请放冰箱冷

6、藏保存；2、术后注意用眼卫生，勿用脏水洗脸，禁用力挤眼，揉眼，以防伤口感染，裂开出血。若出现眼胀，眼痛，畏光，流泪等不适，请及时来院就诊！3、外出时避免强光刺激，可戴有色眼镜。4、植入了人工晶体的病友，三个月内避免过度低头，弯腰动作，避免参加重体力劳动和剧烈运动防止晶体脱位。晶体植入者，术后遵医师嘱咐按期来院植入晶体或术后来门诊验光配镜。急性闭角性青光眼病人的护理一、什么是青光眼病理性眼压升高伴视力，视野，视神经损害的眼病，由于眼压持续升高，视乳头血流灌注不良而合并严重的视力功能障碍导致失明。眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。从统计学概念，正常眼压定义为（10~21mmHg），正常

7、人一般双眼眼压差不应（大于5mmHg），24小时眼压波动范围不应（大于8mmHg）。二、临床表现头痛，头晕，眼痛，眼胀，视蒙，虹视力,急性发作时，严重病例出现视力急剧下降仅留有眼前指数或光感，合并恶心，呕吐，寒颤，发热等；三、主要的治疗措施应用药物降低眼压后实行手术。常用的手术方法有：周边虹膜切除术，小梁切除术，房角切开术，对于难治性青光眼可采用房水引流装置植入术。四、心理指导保持乐观的情绪，避免