精神科护理学承德第六章焦虑障碍

《精神科护理学承德第六章焦虑障碍》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2021/9/71第六章焦虑障碍病人的护理NursingManagementforPatientswithAnxietyDisorders2021/9/72第一节概述概念焦虑（Anxiety）是个体受内在或外在的威胁而产生的一种模糊的、不安的、不愉快的甚至可怕的主观感觉。焦虑障碍（AnxietyDisorder）是指一系列以焦虑为主要症状并产生行为、情绪和生理等强烈反应的精神疾病。2021/9/73轻度焦虑（MildAnxiety）人的警觉性增加并且感觉范围加大，此类焦虑能够促进学习和发育，激发

2、创造性。中度焦虑（ModerateAnxiety）只能集中注意于当前事件，感觉范围变窄，处于高度警觉状态，情绪高昂，声音颤抖，心跳加快，呼吸加快，身体颤动。重度焦虑（SevereAnxiety）感觉范围显著降低，只倾向于注重特定细节而不思考任何其他事情，身体症状较多而且明显，如血压上升，心悸，头晕，恶心，胃肠不适，尿频，肌肉紧张。极度焦虑（Panic）又可称为恐慌，与惧怕、恐惧和惊骇相关，完全失去自我控制，活动增加，沟通能力严重降低，感觉扭曲，丧失理性思维。2021/9/74分类根据《美国精神障

3、碍诊断与统计手册》第4版（DSM-IV）和《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版（CCMD-III），将焦虑障碍病人分为如下类型：焦虑障碍病人分类表DSM—IVCCMD-III恐慌症恐惧症（恐怖症）恐怖症焦虑症特定恐怖症惊恐障碍广场恐怖症广泛性焦虑社交恐怖症强迫症强迫症躯体形式障碍广泛性焦虑症神经衰弱创伤后应激障碍其它或待分类的神经症急性应激障碍2021/9/75流行病学特点1982年我国12个地区精神障碍流行病学调查，报告15~59岁人口中，焦虑障碍患病率为6.4‰，城乡患病率相近，女性患病率明

4、显高于男性。在美国，每年大约有四分之一的人受到焦虑障碍的困扰。2021/9/76第二节常见焦虑障碍病人的护理恐慌症病人的护理强迫症病人的护理恐怖症病人的护理广泛性焦虑症病人的护理2021/9/77王女士，30岁，药剂师，单身，一直和母亲住在12层的一套公寓中，照顾年迈的母亲。在母亲1年前死于突发性心脏病之后，王女士开始经历紧张、烦躁和睡眠障碍。好几次，她由于呼吸痉挛而半夜醒来，伴有心跳加速，达每分钟110次以上，并感到眩晕，有压迫感，似有一条带子缠绕在胸前，有将要死去的感觉。每次她都想要逃出去，

5、马上！跑！这样她才可以活下去。她的理智觉得自己没有理由跑走，但却无法抗拒心中想要逃走的念头。她跑出公寓，穿过大厅，用手掌重复拍击电梯按钮，希望得到立即的反应，“为什么电梯不能马上来？在哪一层？”她拼命地想要知道但不能发现。一、恐慌症病人的护理(病例)2021/9/78电梯下来了，王女士急忙跑进去，急速吸气，恍惚听到后面有人问到，“你不舒服吗？”她无法回答，仍然不能正常呼吸，握住电梯的扶手，以免自己跌倒。当迫使自己吸气时，她告诉自己“呼吸！”。她摸索去按电梯右边的按钮，那是到底层的，她不能按错了，

6、不能出错！心脏狂跳，没有空气，跑，跑！！！电梯门终于打开了，她跑出去，然后弯腰向前，双手扶膝，大约过了5分钟，她认识到自己安全了，躺倒在长椅上，呼吸容易一些了，她长时间坐在那里，等待心率降低，疲惫而害怕。在这种情况下，王女士每次都会打电话给一个朋友，当她的朋友赶到时，均会发现王女士正在扭绞双手，喃喃自语，表现出思维完全混乱。每次当王女士被朋友送到医院接受检查时，其诊断结果均完全正常。医生初步诊断王女士患的是恐慌症。一、恐慌症病人的护理(病例)2021/9/79概念恐慌症（PanicDisorde

7、r）又称为急性焦虑障碍，以病人突然出现严重的恐惧或恐慌发作（PanicAttack）为特征，持续几分钟至一小时。2021/9/710护理评估1．健康史既往史：病人既往是否有重复且突发性地呈现极端的不安、恐慌的焦虑状态。个人生活史：经历婚姻应激、新近丧失、工作应激以及学习的应激，可导致焦虑增高，引发惊恐发作。此次发病情况：评估病人此次发作的原因、时间、严重程度及是否用药情况。2021/9/7112．生理心理状况躯体状况：呼吸困难，窒息感，心悸，四肢发麻，出汗，睡眠障碍。情绪反应：恐惧不安，有濒死感

8、，坐立不安，发抖。认知改变：思维混乱，自我感觉分离（人格解体），脱离现实（丧失现实感），定向力丧失，判断力中断，缺乏自知力。自尊低下：无力、无助感，自我责备，消极评价自我，甚至考虑自杀，统计结果表明：大约有20%的恐慌症的病人企图自杀。2021/9/7123．社会状况回避及妥协工作能力降低或丧失2021/9/713护理诊断有受伤的危险与逃离应激物体或情境、惊恐发作和判断力改变有关焦虑与恐惧自我安全受到威胁、回忆创伤经历有关个人应对无效与恐惧的感受有关2021/9/714护理目标护理诊断为“有受伤