《脑梗塞个案护理》ppt课件

《《脑梗塞个案护理》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、个案护理--脑梗死1234点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本医嘱治疗病史资料护理问题疾病知识5出院指导个案内容脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中的总称，由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化。脑梗死康复治疗的时间开展的越早结局越好，3个月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处。疾病相关知识患者基本资料姓名：竺顺性别：男年龄：63岁主诉：右侧肢体活动不利、言语欠清10天。

2、诊断1.脑梗死：①右侧偏瘫②构音障碍2.高血压病3.Ⅱ型糖尿病4.冠心病5.冠脉支架置入术后入院时间：2016-08-09点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本相关病史资料现病史既往史家族史个人史高血压病病史20余年，糖尿病病史20余年，心肌梗死病史10余年。吸烟史30余年，20支/日；饮酒30余年，2两/日；无药物过敏史。其母亲、弟弟、姐妹均患有高血压病。2016-7-30无明显诱因下突然出现右侧肢体麻木无力、站立不稳，伴言语含糊不清，当时意识清晰，后病情进展至右侧肢体完全瘫痪。一般资料生命体

3、征:T：36.8。C，P:76次/分R:16次/分,BP:136/77mmHg饮食：正常睡眠：5-6小时/天精神状态：欠佳大便：1次/2-3天（借助开塞露）小便：5-6次/天，色淡黄营养：良好体重：75千克Barthel指数评分：35分头颅CT：两侧基底节区及两侧脑室旁腔梗，右侧基底节区软化灶器械检查资料实验室检查资料二甲双胍0.5g/tid琥珀酸美托洛尔47.5mg/qd拜阿司匹林0.1g/qn阿托伐他汀20mg/qd沙格列汀5mg/qd低分子量肝素钠5000iuiH药物治疗一、偏瘫肢体综合训练1、右上

4、肢被动PNF(肩关节控制)，右下肢主被动PNF(屈髋屈膝)，核心肌群肌力训练，床上双桥、床上翻身训练。2、关节被动活动，维持关节活动度训练(右侧肩关节、踝关节)，每日2次。3、电动直立床训练。4、Motomed踩车及手摇车训练(有氧训练、等速肌力训练)，以上下肢大肌群小等强度周期性运动为主。二、日常生活活动能力训练包括穿衣、修饰、如厕、转移等三、理疗神经肌肉电刺激康复治疗二级护理低盐低脂糖尿病饮食引导式教育动态血压检测良肢位摆放心理疏导血糖监测康复护理康复目标周目标①立位平衡1级②ADL提高15分（修饰5

5、分，床椅转移10分）出院目标①室内治疗性步行②立位平衡1级③日常生活基本自理远期目标①社区功能性步行②日常生活完全自理长期目标回归家庭及社会P1自理能力缺陷---与偏瘫有关P2躯体移动障碍---与肢体活动受限有关P3焦虑---与担心疾病预后有关P4语言及沟通轻度受限---与构音障碍有关P5肌间静脉血栓---与卧床、血液粘稠有关P6便秘---生活规律改变有关P7知识缺乏---知识来源受限有关P8单侧感觉受限---与偏瘫有关P9右肩关节半脱位----与偏瘫有关P10有低血糖的可能---与糖尿病有关P11有足下

6、垂的可能---与偏瘫有关P12有受伤的危险---与偏瘫有关P13有生命体征改变的可能---与疾病有关康复护理问题目标：使患者ADL评分提高35分（入院为35分），改善项目为进食5分，洗澡5分，修饰5分，上厕所5分，床椅转移15分。措施：1.每周评估ADL能力，根据分值，给患者提供相应的康复治疗及生活照顾。2.24小时专人陪护，保证安全及补偿到位。3.根据ADL评分改进项目，给予针对性指导，如进食、洗澡、修饰、上厕所、床椅转移等，进行现场实境训练。4.鼓励患者完成自己能做的生活事情。5.床头柜上的用具摆放合

7、理、安全，方便患者自取。6.下一步计划为行走及上下楼梯的康复训练。评价：患者ADL评分已达到70分。P1自理能力缺陷---与偏瘫有关目标：实现无辅助翻身、转移。措施：1.巡视病房及时给予帮助，2.留陪护一名，保证患者安全。3.辅助进行患侧肢体的主动被动训练，每天进行2次，每次20-30分钟。4.指导床上翻身，体位转移、操作轮椅的技巧。评价：已实现无辅助翻身、转移。P2躯体移动障碍---与肢体活动受限有关目标：患者3日内焦虑症状减轻。措施：1.做好入院宣教，帮助患者熟悉病区环境和人员。2.评估患者的心理状态

8、，家庭、经济情况。3.必要时给予药物干预。4.关注患者的睡眠情况，可以药物辅助。5.做好心理护理，耐心听患者的倾诉，针对相关问题给予患者满意的解释。6.消除患者的紧张及焦虑的心理，理解和尊重患者，使其积极配合治疗。7.介绍医院的设备与技术力量，介绍同种病例康复过程与效果，帮助其树立战胜疾病的信心。8.做好患者家属的工作，重视患者家属的参与。评价：患者情绪稳定，SDS评定正常，停该护理诊断。P3焦虑---与疾病预后有关目标：提高