(罗版)描述性研究

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1、描述性研究DescriptiveStudy1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。死亡无数人们纷纷逃散伦敦宽街的霍乱流行当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。英国医师

2、John.Snow运用了流行病学调查，分析了霍乱的流行情况。Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱暴发与宽街供水站有关这一假设。描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。根据已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征进行系统性条理性归纳、整理后，对疾病或健康状态的分布进行客观描述，并在此基础上发现某些线索，而形成自己观点或进一步提

3、出研究假设，为分析性研究提供线索的一种方法。描述性研究概念一个案调查二现况研究三生态学研究本章内容个案调查第一部分个案调查指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。调查的病例一般为传染病病人，但也可以是非传染病病人或病因未明疾病的病例等。【案例3-2】某市医院某医师以不明原因收治一例转诊危重急性肺炎病人，该患者男性，35岁，农民，主要养殖猪、鸡和鸭，两天前因发烧、头痛、咳嗽、喉痛、身体疼痛、肌肉痛、疲倦、眼睛发红，以上呼吸道感染住县医院治疗，对抗菌素无效，因病情加重，高烧39.5℃、急性肺炎转市医院治疗。观察访谈文献研究个案调查的方法探索

4、病因线索总结分析疾病分布特征核实诊断，为治疗和护理提供指导为疾病监测提供资料目的与应用对传染病而言人口学资料核实诊断确定发病时间、地点、方式追查传染源、传播因素或发病因素，确定疫源地的范围和接触者采集生物标本或周围环境的标本个案调查的内容优点可做深入的定性研究，把握研究对象特征对罕见病，传染病，密切接触者，遗传病提供信息个案调查的优点与局限现况研究概念第二部分现况研究是指根据研究需要，运用普查或抽样调查等方法去收集特定时间内、特定人群中，那些和疾病或健康状态有关的变量，以描述目前疾病或健康状况的分布及其有关因素。又称横断面或现患率研究。现况研究目的描述疾病

5、或健康状况的三间分布提出病因假设筛检疾病或者健康缺陷评价疾病的防治效果用于疾病监测现况研究的特点属于横断面研究不能得出有关因果关系的结论不用于病程比较短的疾病相关因素选择与解释有一定的限制普查（Census）调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)。抽样调查（Samplingsurvey）随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。现况研究的种类抽样调查基本原则：随机化样本含量适当遵循伦理学合理选择抽样方法抽样方法（1）单纯随机抽样simplerandomsampling（2）系统抽样systematic

6、sampling（3）分层抽样stratifiedsampling（4）整群抽样clustersampling（5）多级抽样multistagesampling单纯随机抽样(简单随机抽样)最简单、最基本的抽样方法从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个总体中每个对象被抽到的概率相等Simplerandomsampling系统抽样(机械抽样)按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号根据总体数N和确定的样本数n，计算抽样距离（N/n）用单纯随机方法在第一组中确定一个起始号从此起始点开始，每隔K（

7、K=N/n）个单位抽取一个作为研究对象Systemicsampling图3－2系统抽样示意图整群抽样将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本分类单纯整群抽样（Simpleclustersampling）被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象二阶段抽样（Twostagessampling）通过再次抽样后调查部分个体Clustersampling图3－3整群抽样示意图分层抽样将总体单位按某种特征分为若干次级（层），然后从每一层内单纯随机抽样组成一个样本。Stratifiedsampling图3－4分层抽样示意图多级抽样将抽样过程分阶段进行，每个

8、阶段使用的抽样方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，在大型流行病