消化系统疾病患儿的护理ppt课件.ppt

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1、第九章消化系统疾病患儿的护理目录第一节儿童消化系统解剖生理特点第二节口炎患儿的护理第三节腹泻患儿的护理第四节小儿体液平衡的特点和液体疗法12344学习目标识记复述儿童消化系统解剖生理特点说出鹅口疮及疱疹性口炎的病原体说出定义：婴幼儿腹泻、急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻、生理性腹泻学习目标理解比较鹅口疮及疱疹性口炎临床特点的异同点说明婴幼儿腹泻的病因和发病机制概括轻型腹泻与重型腹泻的临床特点及鉴别要点运用对不同病原体引起的口炎患儿进行正确护理应用护理程序对腹泻患儿实施整体护理学习目标口腔唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受

2、损而感染。唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下儿童不宜喂淀粉类食物。5～6个月可出现生理性流涎。第一节小儿消化系统解剖生理特点食管、胃易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml。胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。一、儿童消化系统解剖生理特点胃食管反流在8~9个月时症状消失肠较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。肠壁薄，有利于消化吸收，也易致毒素吸收引起腹泻。肝婴幼儿正常肝脏可在右肋下1~2cm处触及解毒功能差，易

3、发生肝肿大和变性。分泌胆汁少，对脂肪的消化和吸收功能较差一、儿童消化系统解剖生理特点胰腺淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。肠道细菌胎儿消化道内无菌肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者以大肠杆菌为主。一、儿童消化系统解剖生理特点健康儿童粪便母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，每日2～4次。人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱性反应，每日1～2次，易便秘。混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜色黄。添加辅食后接近成人。大便每日一次左右。一、儿童消化系统解剖生理特点口炎是指口腔粘膜

4、的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。第二节口炎二、口炎患儿的护理口腔黏膜的炎症护理评估健康史：1.鹅口疮又称雪口病：病原体为白色念珠菌疱疹性口炎：病原体为单纯疱疹病毒溃疡性口炎：病原体为细菌（链球菌、葡萄球菌）二、口炎患儿的护理护理评估临床表现：鹅口疮：特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。一般无全身症状，不影响食欲。二、口炎患儿的护理鹅口疮（thrush

5、，oralcandidiasis）病原★白色念珠菌年龄新生儿和菌群紊乱患儿病因产道感染或乳头不洁、乳具污染局部特征口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血表现多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶辅助检查取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜下可见菌丝和孢子治疗要点★2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶液【护理评估nursingassessment】鹅口疮(thrush)护理评估临床表现：疱疹性口炎：特征：发热疱疹溃疡。部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇

6、内。症状：局部疼痛、流涎、拒食。二、口炎患儿的护理疱疹性口炎（herpeticstomatitis）病原★单纯疱疹病毒I型年龄1～3岁小儿病因传染性强，可引起小流行局部特征齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在的黄白色小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡表现常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大辅助检查白细胞总数正常或偏低治疗要点为自限性疾病，病程约1-2周，局部可用疱疹净，继发感染者涂以2.5%金霉素鱼肝油鉴别疱疹性咽峡炎（herpangina）【护理评估nursingassessment】疱疹性口腔炎（her

7、peticstomatitis）护理评估临床表现：溃疡性口炎：特征：充血水肿、糜烂或溃疡。部位：舌、唇内、颊黏膜等处。症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热二、口炎患儿的护理溃疡性口炎（ulcerativestomatitis）病原链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等年龄婴幼儿病因机体抵抗力低下，口腔不洁局部特征口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维素性渗出物，边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面表现局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒辅助检查白细胞总数及中性粒细胞增多，

8、渗出物涂片可见大量细菌治疗要点可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂以2.5%金霉素鱼肝油【护理评估nursingassessment】溃疡性口炎（ulcerativestomatitis）必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。辅助检查【护理评估nursingassessment】