《上肢解剖》ppt课件

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1、第七章上肢Theupperlimb主讲人姚柏春掌握上肢重要的骨性和肌性标志；头静脉、贵要静脉的起始、行程、回流及交通关系；腋窝的构成、内容，腋神经与肱骨外科颈的关系及其临床意义；肱动脉的来源、行程、分支和分部；肱动脉与肱骨的位置关系及其临床意义；肌皮神经的行程、分布；正中神经的行程；肱骨肌管的构成，桡神经及肱深血管的行程；肘窝的构成、内容及其毗邻关系；尺神经在肘后区的位置及其临床意义。教学目的与要求掌握前臂前群肌的配布、作用和神经支配及前臂前区的四个血管神经束的组成、行程、分支和分布；骨间后血管、神经的行程及分布；腕管的构成及其内容物的排列和临床意义；掌浅弓的位置、构成、分支和分布，掌深

2、弓和尺神经深支的位置、分支和分布；正中神经、尺神经在手掌的分支和分布；解剖学“鼻烟壶”的位置、边界、窝底结构及其临床意义；掌腱膜的形态结构；手背筋膜间隙的位置，交通和临床意义；指髓间隙的构成及其临床意义；手指腱鞘的构成及内容，拇指和小指腱滑膜鞘的交通。第一节概述一、境界与分区上肢与颈部分界上肢与胸、背部分界上肢与颈部分界上肢与胸、背部分界肩部：腋区、三角肌区、肩胛区臂部：臂前区、臂后区肘部：肘前区、肘后区[zhǒu]前臂部：前臂前区、前臂后区腕部：腕前区、腕后区[wàn]手部：手掌、手背、手指上肢重点：两窝一管五大神经二、表面解剖(Surfaceanatomy)(一)体表标志(Mark)

3、1.肩部：肩峰、肩胛冈、锁骨、喙突肱骨大结节、腋前襞、腋后襞2.臂部：肱二头肌内、外侧沟、三角肌粗隆3.肘部：肱骨内、外上髁、桡骨头、尺骨鹰嘴、肱二头肌腱4.腕和手部（1）骨性标志：桡骨茎突、尺骨茎突、尺骨头（2）腕横纹：腕近侧纹、腕中纹、腕远侧纹、掌长肌腱（正中神经）（3）腱隆起：掌长肌腱（中），桡侧腕屈肌腱，尺侧腕屈肌腱，伸指肌腱。（4）手掌：A三条掌横纹（鱼际纹、掌远纹、掌中纹），B分三部分（小鱼际、鱼际、掌心）。尺侧腕屈肌旋前圆肌桡动脉肱动脉正中神经桡侧腕屈肌指浅屈肌尺神经尺动脉掌长肌肱桡肌（5）解剖学“鼻烟窝”俗称“鼻烟壶”，中医称“阳溪穴”，为位于手背外侧部的浅凹，在拇指充分

4、外展并后伸时明显。鼻烟17世纪中期在欧洲开始流行，用鼻嗅服，后期传入中国。明末清初，在我国，人们有嗜用鼻烟的习惯，现在人们嗜用鼻烟的习惯几近绝迹。（5）解剖学“鼻烟窝”鼻烟壶（5）解剖学“鼻烟窝”拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间。近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。此处盛鼻烟粉而得名（5）解剖学“鼻烟窝”拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间。近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌（5）解剖学“鼻烟窝”拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间。近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。（二）对比关系肩部：肩峰、肱骨

5、大结节、喙突之间形成一等腰三角形肘部：伸肘时尺骨鹰嘴尖端与肱骨内、外上髁处于同一水平线上。（二）对比关系肩部：肩峰、肱骨大结节、喙突之间形成一等腰三角形肘部：伸肘时尺骨鹰嘴尖端与肱骨内、外上髁处于同一水平线上。(三)上肢的轴线及提携角Carringangle提携角的内错角正常：10o～15o肘外翻：大于15o直肘:0o～10o肘内翻：小于0o～-10o“三头”连线提携角165o～170o提携角内错角(四)体表投影(reflect)（自学）1.上肢动脉干的投影2.上肢神经干的投影（1）正中神经（2）尺神经（3）桡神经一、腋区（一）腋窝的构成四棱锥体形第二节肩部腋区、三角肌区、肩胛区注意方位

6、！！！一、腋区（一）腋窝的构成四棱[léng]锥体形1.顶锁骨中1/3、第1肋外缘、肩胛骨上缘有臂丛通过2.底皮肤、浅筋膜、腋筋膜（筛状）3.四壁：前壁、后壁、内侧壁、外侧壁(1)前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜(clavipectoralfascia)构成。锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。Theanteriorwall(2)后壁由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、肩胛骨组成。三边孔、四边孔由于肱三头肌长头穿过小圆肌、肩胛下肌与大圆肌、背阔肌之间，其内侧为三边孔（旋肩胛血管）；三头肌长头与肱骨外科颈之间四边孔（腋神经及旋肱后血

7、管）四边孔桡神经旋肩胛动脉三边孔、四边孔小圆肌、肩胛下肌与大圆肌、背阔肌之间内侧为三边孔（旋肩胛血管）外侧为四边孔（腋神经及旋肱后血管）(2)后壁三边孔四边孔(3)内侧壁：前锯肌、上4位肋、肋间肌(4)外侧壁：喙肱肌肱二头肌长、短头肱骨结节间沟（二）腋窝的内容（content)（二）腋窝的内容（content)1.腋动脉以胸小肌为标志分为3段。第一段：胸上动脉第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉第三段：肩胛下动脉（旋肩胛动脉、胸背动脉）旋