《上肢肌肉解剖》PPT课件.ppt

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1、兵器工业521医院康复医学科suny上肢肌肉上臂及前臂肌肱二头肌及肱肌解剖：肱二头肌的起点有两个，长头起自肩胛盂上粗隆，短头起自肩胛骨喙突，止点主要在桡骨结节前部（桡骨粗隆）肱肌起于肱骨干远端1/2以内及内侧肌间隔，止于尺骨冠突下部）。功能：肱二头肌主要是屈曲肘关节及前臂旋后。肱肌主要功能为屈肘。神经支配：均由肌皮神经支配，来自C5~6神经。检查：位置表浅，前臂旋后位，抗阻力屈肘时可见肱二头肌收缩，在其远端深部为肱肌。上臂及前臂肌肱桡肌解剖：起自肱骨外上髁嵴之上1/3处，止于桡骨下端的外侧。功能：屈曲肘关

2、节，当前臂于中立位时力量最大。神经支配：绕神经，其纤维来自C5/6神经。检查：在前臂中立位，抗阻力屈曲肘关节，在肘及前臂近端之桡侧可见该肌收缩。上臂及前臂肌肱三头肌解剖：其长头起自肩胛盂下粗隆，外侧头起于肱骨绕神经沟之上后侧，内侧头起于桡神经沟下方整个肱骨干后侧。越过肘关节止于尺骨鹰嘴。功能：伸肘关节。其长头起于肩胛骨，因此对肩关节右辅助性后伸及内收作用。神经支配：桡神经，自臂丛神经后束C6/8。检查：抗阻力伸肘时，可见肱三头肌收缩。上臂及前臂肌旋前圆肌解剖：分两头（肱骨头和尺骨头），肱骨头起于肱骨内上髁的

3、嵴部、内侧肌间隔及屈肌总起点，尺骨头起于尺骨之冠状突，在肱桡肌之深面止于桡骨干中1/3外侧。功能：前臂旋前，也有些屈肘功能。神经支配：正中神经，由C6/7神经组成。检查：屈肘位，前臂抗阻力旋前，于其肌腹走向扪及肌腹收缩。上臂及前臂肌旋前方肌解剖：起于尺骨远端1/4屈侧，肌腹扁平，呈方形，止于桡骨远端1/4屈侧。功能：前臂旋前神经支配：正中神经，来自骨间前神经，由C8~T1神经组成。检查：肌肉较深，单独不易检查。上臂及前臂肌旋后肌解剖：扁平呈菱形，一部分起于肱骨外上髁、肘关节桡侧副韧带及桡骨头环状韧带，另一部

4、分起于尺骨上端外侧。肌纤维向下，绕过桡骨后外侧，止于桡骨前方。功能：前臂旋后，当屈肘时由于肱二头肌的协同作用，旋后力量较强。神经支配：桡神经，来自C6神经。检查：（同旋前圆肌）屈肘位，前臂抗阻力旋后，于其肌腹走向扪及肌腹收缩。上臂及前臂肌桡侧腕屈肌解剖：起自屈肌总起点以及前臂近端屈肌深筋膜。在前臂远端，其肌腱表浅，在腕部桡侧大多角骨处形成单独腱鞘，其腱向前止于第二掌骨基底。功能：是强有力屈腕肌，同桡侧腕伸肌协同也有使腕关节桡偏的作用。神经支配：正中神经，自C6~7神经检查：此肌表浅，抗阻力屈腕并桡偏，在腕部

5、偏桡侧可触及此绷起的肌腱。上臂及前臂肌掌长肌解剖：起自屈肌总起点，起自屈肌总起点以及前臂近端屈肌深筋膜及肌间隔。其腱较长而扁，于腕部屈侧中间部，止于腕横韧带。约15％~20％左右的掌长肌先天缺如。功能：屈腕，还有外展拇指作用。神经支配：正中神经，由C7~8神经组成检查：拇指外展位，抗阻力屈腕，可见到并可触及掌长肌腱。上臂及前臂肌尺侧腕屈肌解剖：尺侧腕屈肌（肱骨头和尺侧头）之肱骨头起自屈肌总起点、前臂近端屈肌筋膜及肌间隔。尺侧头起于尺骨鹰嘴的内侧缘，尺骨上部之后侧缘，其肌腱止于豌豆骨。功能：屈腕。尺侧腕屈肌及

6、尺侧腕伸肌协同腕尺偏。神经支配：尺神经。由C8~T1神经组成。检查：紧握拳，并抗阻力屈腕，在腕部偏尺侧可触及其绷起肌腱。上臂及前臂肌指深屈肌解剖：起于尺骨屈面近侧1/3~1/2、骨间膜及深筋膜。（其肌腹较大，可分两部分：外侧部分形成一独立的肌腱至示指；内侧部分较大，形成一粗大的肌腱，致腕部分成三股，分别至中指、环指及小指。在进入手掌之前，三股肌腱排列成片状，并无明显界限，因此只有示指具有独立屈指功能。），止于示、中、环、小指末节指骨基底。功能：主要屈远指间关节，继续作用可屈曲近侧指间关节。在屈曲手指关节后还

7、可以屈曲掌指关节。神经支配：正中神经及尺神经，由C8~T1组成。正中神经支配示、中指，尺神经支配环、小指的指深肌腱。检查：检查者固定患者手指之近侧指间关节于伸直位，主动屈曲末节，即为指深屈肌功能。上臂及前臂肌指浅屈肌解剖：内侧头起自屈肌总起点，尺侧副韧带及尺骨冠突基底的内侧缘，外侧头起自桡骨中上1/3处的屈侧。其肌腱分成四股，在前臂下端排成两层，浅层二肌腱至中指及环指，深层二肌腱至示指和小指。在近节指骨中部，指浅屈肌腱分成两束，并转向指深屈肌腱的背侧，两束相互交叉后止于中节指骨中部。指浅屈肌腱之肌腹相关间较

8、为独立，故可以单独收受，分别屈曲手指。功能：屈曲近指间关节，在屈指后继续收缩，还可屈曲掌指关节。神经支配：正中神经，由C8~T1组成。检查：检查时可利用指深屈肌相连成片特点，分别检查各手指浅屈肌及肌腱的功能。（此方法对于示、小指检查不准确：因示指有独立的指深屈肌腱，小指在手掌部有环小指屈指浅肌腱紧密联系在一起，相互间有纤维连接，当拉住中、环、小指示，小指屈指浅肌腱不能发挥作用，无法屈近侧指间关节）。上臂及前臂肌拇