心内科用药安全管理（PPT35页)

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1、心内科老年患者用药安全管理时琼护士在安全用药中的作用AB临床用药中的不安全因素安全用药防范措施CD特殊药物使用注意事项提纲概述心内科治疗以药物治疗为主，用药安全是患者基本要求之一。心内科护士因工作量大，心理负担重，在配药及用药过程中较易发生用药失误；用药不当已成为影响患者安全的重要危险因素，轻则影响机体康复，重则危及生命。医疗事故有三类，其中用药不当导致的死亡排列第二。触目惊心概述用药缺陷常引发医疗纠纷，严重影响医患和谐关系的建立；据有关文献报道,我国医疗诉讼案件中涉及临床用药纠纷占37%；而在美

2、国，平均每名住院患者每天遭遇一次用药差错，进而导致药物不良事件（ADE）的发生，在所有ADE中50%左右是可以过临床用药安全管理措施加以预防。护士在安全用药方面有着非常重要的地位管药配药给药（口服、注射、外用、患者自用）不良反应的观察护理------实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最后关口临床用药过程中的不安全因素医嘱处理方面因素药品管理方面因素药品配置方面因素用药过程中的因素药物因素医嘱处理方面因素医护沟通欠缺:医生开医嘱未通知护士，护士遗漏了医嘱医生字迹潦草，书写不规范医生开错医嘱电脑录入

3、错误护士未严格查对药品管理方面因素药物保存不当或过期特殊药品与普通药品未分开放置特殊药品:毒性药品、麻醉药品、高浓度药品。要实行五专管理清点药品流于形式药品配置过程中的不安全因素无菌观念淡薄配置时间过长配置药物的剂量不准确粉针剂溶解不当未把好药物的配伍禁忌关临床用药过程中的不安全因素给药途径不准确给药时间不准确给药方法不准确给药速度不准确护士对药品作用及副反应缺乏全面的了解护士观察巡视不到位药物方面的不安全因素一药多名、药名相似（阿拉明与可拉明）制剂多种外包装相似安全用药防范措施加强学习与培训，不

4、断提高护士临床药理知识建立特殊药品、新药用药前学习制度（主班接到特殊药品及新药品的医嘱后---向药房索取药品说明书---首位执行护士应仔细阅读说明书安全用药防范措施并将药品的不良反应及使用注意事项用红笔标明---并在使用过程中注意观察药物反应及病人反应---与下一班认真交接---主班负责将药品说明书收集整理---次日晨会后组织共同学习）安全用药防范措施增进医护之间的沟通执行医嘱时发现医嘱错误或有疑问时，应及时与医生沟通，绝不能盲目执行、被动执行，如用特殊药物也应及时沟通认真观察病人用药后的反应安全

5、用药防范措施严格用药操作规程1、严格执行三查八对制度，准确执行医嘱（所有医嘱在转抄和执行时，都应由二人核对、签名，并认真遵循）2、遵循无菌操作技术安全用药防范措施3、遵循现配现用原则4、注意药物配伍禁忌5、详细询问过敏史6、给药途径准确（严格遵医嘱及药品说明书选择给药途径，如舌下含化，缓释片的使用）安全用药防范措施7、注意给药间隔时间，维持有效血药浓度（输液卡上必须注明各种药物的使用时间，特殊药物的使用时间要做好重点交接）8、控制给药速度药疗原则根据医嘱给药严格执行查对制度准确实施给药（五准确：时

6、间、浓度、剂量、途径、病人）观察用药反应规范药品存放的安全管理制度各种注射、外用、口服药品分类放置，标签清楚，并按有效期的先后使用。各种有菌物品、无菌物品严格分类存放：输液处置用品与备用物品、皮肤消毒剂、物品消毒剂严格分类放置。规范药品存放的安全管理制度每天清点、进行交接。需冷藏的药品需放入冰箱：易被光线破坏的药品需避光保存。毒麻、高危（10%氯化钾、10%氯化钠）特殊药品应专柜专锁存放、专人管理、标志明显，认真交接及详细记录。特殊药物使用注意事项使用血管活性药物注意事项1、严格控制滴速，必要时使

7、用微量泵2、严格监测生命体征，根据病情随时调整速度及用量3、加强对输液部位的观察，防治外渗4、使用单独通路，不宜与其他药物混输特殊药物使用注意事项使用多巴胺的注意事项1、应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。2、在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，中、小剂量对周围血管阻力无作用；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。3、选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死特殊药物使用注意事项使用多巴胺的注意事项4、静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心

8、率、尿量、外周血管灌流情况而定，可能时应做心排血量测定。5、遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。特殊药物使用注意事项使用多巴胺的注意事项6、如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。7、休克纠正时即减慢滴速。8、突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。特殊药物使用注意事项使用硝普钠的注意事项1．本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配