《烧伤急救护理》ppt课件

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1、烧伤的急救护理自治区人民医院护理部王晓凤分享内容概述1皮肤的基本功能2烧伤的基本知识3烧伤急救原则45常见创面的处理概述一、烧伤急救是烧伤治疗过程的第一个环节，为使伤员尽快脱离现场、尽量减少污染、抢救生命打下基础。烧伤早期处理包括现场急救、后送转运、入院后的初期处理。一般情况下，正确早期的急救处理可以减轻烧伤损伤的程度，降低并发症的发生率和死亡率。烧伤急救知识作为急诊护士独立性功能范围内的工作。护士必须学会烧伤急救知识。烧伤外科主要成就烧伤一直是属于基础外科范畴。它独立形成一个新兴学科，从全世界范围来说，是第二次世

2、界大战后不久的事。在我国是在1958年上海成功抢救钢铁工人以后发展起来的，至今已40年，是一门年轻学科，但是，发展迅速，已跻身于世界烧伤研究先进行列建立了一支新型学科，培养一支日益壮大的烧伤专业队伍，使我国烧伤救治研究事业稳定而又迅速发展。．较早提出了从“整体出发，维护患者自身抗病能力”的治疗指导思想。因此，我国形成了比较完整、有我国特色、符合我国国情、中西医结合的一套烧伤治疗方法，及时推广、普及，并在普及基础上，不断提高。展望值此世纪之交，展望烧伤防治的未来，主要有三大任务，即三个降低。1、降低发生率，就世界范围

3、来说，烧伤的发生率在逐年增加，在人类死亡原因中，创（烧）伤仅次于肿瘤、心脑血管疾患，居于第三位。在创伤中，烧伤目前所占比例虽不高，但是，随着改革开放的深入，冶金、化学工业、交通事业迅速发展，烧伤事故比例也逐年递增。2、降低残废率3、降低死亡率，从全国范围来说，我国的烧伤治愈率已经达到98%左右。二、皮肤基本功能皮肤人体最大和最重要的器官面积大约2平方米厚度大约从0.5到4.0mm皮肤的组成分为-表皮-真皮皮肤结构皮肤的功能保护屏障调节体温传递感觉呼吸、排泄合成维生素D免疫作用三、烧伤的基本知识烧伤基本知识烧伤分度深度

4、的判定面积的计算大面积烧伤的划分烧伤面积计算（九分法)部位占成人体表%占儿童体表%头颈发部39＋（12－年龄）面部3颈部3双上肢双上臂79×2双前臂6双手5躯干躯干前139×3躯干后13会阴1双下肢双臀5*9×5＋1－（12－年龄）双大腿21双小腿13双足7*烧伤面积的估计新九分法面积估计口决：3、3、3，5、6、7，13、13会阴1，5、7、13、21（成年男性）。女性臀部相对大而足小，在女性为6、6、13、21。儿童双上肢、躯干烧伤面积计算同成人，头部相对占体表面积较大，下肢较小，头面颈部面积=9+（12-年龄）

5、，下肢面积=46-（12-年龄）。比如一个3岁小儿，头面颈部烧伤后面积为18%，较成人的9%超过一倍。这在烧伤后补液量的计算中有重要的意义。手掌法：以病人的手掌为标准，五指并拢为1%大面积烧伤的划分成人：经典标准：1、3、5临床标准：3、5、8小儿：经典标准：5、15、25烧伤分度一度红二度疱.三度皮肤全坏掉烧伤深度的估计四度四分法分类损伤深度临床表现愈合过程I度红斑型表皮层红斑，轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡，干躁，局部温度稍增高2-3天后症状消失，以后脱屑，不留疤痕II度浅II°真皮浅层剧痛，感觉过敏，水疱

6、形成疱皮薄，基底潮红，水肿明显，渗出多，拔毛痛，局部温度明显增高若创面无感染或受压二周左右愈合，无疤痕，可有色素沉着（水疱型）深II°真皮深层可有亦可无水疱，基底微湿，苍白或红白相间，疼痛，但不如浅II°创面剧痛。有水肿，拔毛试验有疼痛，局部温度略低若无感染或受压，3-4周后愈合，先结薄痂，脱落后由残留上皮附件或创缘上皮爬行生长愈合。愈合有疤痕增生，若创面感染或受压，加深则为III度Ⅲ度皮肤全层，皮下甚至肌肉和骨质局部呈皮革样，腊白或碳化，感觉消失，表面干躁，痂下水肿，可出现树枝状血管栓塞。拔毛试验不痛，且易于拔除。

7、局部温度低。环形III度焦痂可形成窄缩3-4周后，焦痂自行分离，出现肉芽组织，范围大者需植皮才能愈合，愈合往往留有疤痕或因疤痕增生挛缩而致畸形液体复苏治疗Evans公式（1952年）Brooke公式（1953年）烧伤后第一个24小时不但补充晶体液，而且补充胶体液。晶胶比例1：12毫升（%TBSA.㎏），基础水分2000毫升老年烧伤深度的判定特点低温烧伤深度的判定特点小儿烧伤深度的判定特点肢体不同部位烧伤深度的判定特点深度判定烧伤分期休克期感染期恢复期休克期休克期定义：一般是指烧伤后48---72小时内无论病人是否发生

8、休克都称为休克期。休克期是否发生休克，与救治是否及时到位、病人的烧伤面积和深度有直接关系休克期临床表现及护理尿量：是烧伤休克期观察指标中最简单、最灵敏、最有效的观察指标。1ml/kg/h以往的标准是成人50ml/h,小儿1ml每公斤体重每小时。但一个体重80公斤和一个体重50公斤的患者采取同样的标准显然是不恰当的。观察内容：量、色、比重。尿量要