《生儿窒息复苏培训》ppt课件

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1、新生儿窒息复苏余友霞2010.9.21培训内容复苏的初步步骤正压人工通气胸外按压气管插管药物2哪些婴儿需要复苏约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药)才能存活3复苏流程图4复苏准备：人员和设备每个新生儿出生时，至少有一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。预计即将出生的新生儿需要复苏时，产房需要更多的人在场。准备必要的设备打开辐射暖箱电源检查复苏设备5初步复苏快速评估：7初步复苏流程保持体温摆正体位，清理呼吸道（必要时）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位8保暖：将新生儿放置在辐射暖台上彻底擦干拿

2、开湿毛巾9体位仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸将新生儿摆成“鼻吸气”体位，以开放气道肩胛下垫一折叠的毛巾10开放气道11清理气道:（无胎粪污染）先吸嘴后吸鼻用吸球或吸引管（8F或10F）吸引器的负压不超过100mmHg(13.3Kpa)12用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效则需要正压人工呼吸。刺激呼吸、重新摆正体位13处理胎粪14新生儿有活力呼吸有力，和肌张力好，和心率>100次/分15有胎粪且新生儿无活力气管内吸引供氧，监测心率插入喉镜，用12F或14F吸引管清理口腔拔出插管的过程中进行吸引，导管内吸引时间不要超过3~5s。如无明显的心动过缓—再次插管

3、吸引如有明显心动过缓—进行正压人工呼吸16原发性呼吸暂停给予触觉刺激可改善。17继发性呼吸暂停触觉刺激不能逆转，必须给予辅助通气复苏有效的最初表现是：心率迅速恢复18中心性青紫时可进行常压给氧加温加湿（如果给氧时间超过数分钟）流量约为5L/min给予足够的氧气使新生儿转为红润19怎样评估心率摸脐动脉或听诊器听心率数：6秒乘1020初步复苏30s评估：肤色呼吸心率21正压人工呼吸22正压人工呼吸的指征无呼吸/喘息有呼吸，心率低于100次/分持续的中心性紫绀，常压给氧不缓解23急救备用：自动充气式气囊24气囊和面罩:安放面罩必须覆盖下颌尖口鼻25自动充气式气囊的应用压力：最初几次呼吸30

4、－40cmH2O,以后维持在20cmH2O频率：40~60次/每分钟给氧浓度：90%～100%（气囊不接储氧器为40％），也可用空气（氧浓度21%）26操作时大声喊数：1－2－327持续正压人工呼吸经口插入胃管以减轻胃胀气持续正压人工呼吸（＞2分）可产生胃胀气，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和在空气中敞开开端口来缓解。28经口插入胃管正确测量长度29心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度改善有效通气的表现新生儿病情好转的表现:30婴儿情况无改善，胸廓无适当扩张可能原因：密闭不够气道阻塞压力不够检查口诀：漏、摆、抬、张、吸、压31新生儿无改善30秒正压人工呼吸后心率仍低于60bpm32胸

5、外按压33胸部按压:指征经过30秒有效的正压人工呼吸，心率仍低于60次/分34胸部按压：需要两个人配合一人按压胸部另一人继续正压人工呼吸35胸外按压:拇指法用拇指按压胸骨其他手指支撑背部36胸外按压：双指法用一只手的中指与食指或无名指的指尖按压胸骨另一只手托住背部37按压的位置、深度和比例按压的位置应在胸骨体下1/3按压的深度为胸廓前后径的1/3按压和放松比例为按压时间稍短于放松时间（放松时拇指和其他手指不要离开胸壁）38胸外按压与正压人工呼吸相配合一个周期包括3次按压和1次呼吸（3：1），历时两秒每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相当于每分钟有120个“动作”39记住：按压人

6、大声喊数：1－2－3－吸40胸外按压：心率持续低于60次/分检查正压人工呼吸是否充分如果还没有插管，考虑气管插管插入脐静脉导管以注射肾上腺素41气管插管42气管插管的指征羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过气管导管吸引胎粪。吸引胎粪气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或无效者。面罩正压通气效果不好人工呼吸和胸外按压更好的配合。配合胸外按压通过气管导管给肾上腺素。给药43准备喉镜－早产儿用0号－足月儿用1号44准备插管准备复苏装置和面罩打开氧气取听诊器剪胶布及准备固定气管导管45气管插管“鼻吸气位”应常压给氧如声门关闭，等待其开放如心率不支持应停止插管，正压人工通气心率提升后再行插管操

7、作时间不超过20秒46气管插管：解剖标志47选择适当的气管导管气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定导管剪短至13～15cm管芯(可选)导管内径（mm）新生儿体重（g）胎龄(w)2.5<1,000<283.01,000~2,00028~343.52,000~3,00034~383.5~4.0>3,000>3848气管插管：导管在气管内的位置体重(kg)插入深度(cm端唇距离)1*6-727-838-949-10体重加5－6cm49气管插管：检查导管位置呼气时