新生儿高胆红素血症光疗的副作用

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1、第14卷第5期中国当代儿科杂志Vol．14No．52012年5月ChinJContempPediatrMay2012综述新生儿高胆红素血症光疗的副作用熊涛综述唐军母得志审校(四川大学华西第二医院儿科/妇儿疾病与出生缺陷教育部重点实验室，四川成都610041)［摘要］自上世纪50年代以后，蓝光被广泛使用于新生儿高胆红素血症的治疗中。新生儿光疗可有效降低血清未结合胆红素，预防胆红素脑病的发生，极大地降低了交换输血疗法的使用频率。普遍认为光疗副作用轻微并且容易控制。但是最近研究提供了光疗副作用的新证据。光疗近期副作用包

2、括影响母婴互动、体温失衡和水分丢失、电解质紊乱、生理节律紊乱和青铜症等。此外，光疗可能与黑素痣和皮肤癌、动脉导管未闭、视网膜损伤及成年生殖能力受损等远期副作用相关。因此，需要制定完善的循证指南，发展包括光导纤维光毯和发光二极管在内的新设备，以及光疗替代制剂，并在此基础上探讨个体化治疗，以最大程度减少光疗副作用。［中国当代儿科杂志，2012，14(5):396－400］［关键词］高胆红素血症;光疗;副作用;新生儿［中图分类号］R722．17［文献标识码］A［文章编号］1008－8830(2012)05－0396－0

3、5SideeffectsofphototherapyforneonatalhyperbilirubinemiaXIONGTao，TANGJun，MUDe-Zhi．DepartmentofPediatrics，WestChinaSecondUniversityHospital，Chengdu610041，China(MuD-Z，Email:dezhimu@yahoo．com)Abstract:Bluelighthasbeenwidelyusedforthetreatmentofneonatalhyperbiliru

4、binemiasincethe1950s．Neonatalphototherapycandecreaseplasmaunconjugatedbilirubinlevel，thuspreventingbilirubinencephalopathy，andgreatlyreducestheexchangetransfusionrate．Generally，itisacceptedthatthesideeffectsofneonatalphototherapyarenotseriousandseemtobewellco

5、ntrolled，howeverrecentresearchhasprovidednewevidence．Theshort-termsideeffectsofphototherapyincludeinterferencewithmaternal-infantinteraction，imbalanceofthermalenvironmentandwaterloss，electrolytedisturbance，bronzebabysyndromeandcircadianrhythmdisorder．Inadditi

6、on，phototherapymaybeassociatedwithsomelong-termsideeffectssuchasmelanocyticneviandskincancer，allergicdiseases，patentductusarteriosusandretinaldamage．Therefore，itisnecessarytodevelopevidence-basedguidelines，newlightdevicesandalternativeagents，aswellasindividua

7、lizedtreatments，tominimizethesideeffectsofphototherapy．［ChinJContempPediatr，2012，14(5):396－400］Keywords:Hyperbilirubinemia;Phototherapy;Sideeffect;Newborn新生儿期黄疸的发生率很高，约60%足月儿，具有一系列副作用，甚至认为高强度光疗可能增加［2］80%早产儿在生后第1周出现肉眼可见黄疸。在生超低体重儿的死亡率。因此，关注光疗副作用和［1］后1月时，10%的母乳喂

8、养儿黄疸仍然持续。新规范光疗应用，具有重要的临床意义。生儿黄疸最常见的类型是高未结合胆红素血症，过量的未结合胆红素可穿过血脑屏障而导致胆红素脑1光疗的近期副作用病，遗留永久性神经损伤。蓝光治疗(光疗)作为一种无创的治疗手段，已成为治疗新生儿黄疸的首选1．1影响母婴互动措施。光疗的主要作用位点在皮肤及皮下微循环，光疗使母婴分隔，影响母婴情感关系建立。对可通过异构和氧化作用把