双面光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

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1、双面光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效观孝昌县第一人民医院新牛JL科吕红民邮编432900【摘要】目的：观察双面光疗治疗新生儿高未结合胆红素血症的疗效及副作用。方法将双面光疗与单面光疗随机分成两组，均用间断照射，每次照射12小时，停8-10小时。观察两组在光疗12小时、24小时及36小时后，患儿经皮测总胆红素值、体温、腹泻及皮疹情况。结果新生儿高未结合胆红素血症患儿，分别给予双面光疗及单面光疗，双面光疗组中，患儿于光疗12小时、24小时及36小时经皮测总胆红素下降值均明显大于单面光疗组，两组比较有显著差异(P<0.01)

2、,副作用无明显增多。结论双面光疗较单面光疗疗效显著，副作用无明显增多，可缩短患儿住院曰，降低住院费用，值得推广，但对有以下情况患儿仍采用单面光疗：1.早产儿皮下脂肪少者；2.脊椎后突畸形者；3特别好动及哭闹者。【关键词】新生儿高未结合胆红素双面光疗经皮测胆红素黄疽是新生儿期最常见的症状之一，新生黄疽出现下列情况之一，考虑为病理性黄疽，需要治疗。1.出生后24小时内出现黄疸，血胆红素>102umol/L(6mg/dl)；2.血清胆红素足月儿>221umol/L(12.9mg/dl}、早产儿>257umol/L

3、(15mg/dl),或每日上升超过85umol/L(5mg/dl};3黄疽持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；4.黄疽退而复现；5.血清结合胆红素>34umol/L(2mg/dl)2o光疗是一种降低未结合肌红素简单易行的方法，光疗通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变为水溶性，经胆汁或尿排出体外。木实验是观察双面光疗的疗效及副作用。对象和方法一、对象：2012年9月〜2013年6月，我科住院的黄疽患儿，抽取符合下列条件者65例。(1)胎龄35〜40周新生儿◊(2)日龄5〜10天。(3)未接受过光疗。

4、(4)排除溶血、胆道闭锁、败血症、代谢性疾病所致高未结合肭红素血症。(5)肝肾功能正常，结合胆红素值均<10.0umol/L。随机将患儿分成2组，双面光疗组32例，单面光疗组33例。两组在胎龄、日龄、入院吋血清未结合胆红素值、入院吋体重方面，差异无显著性（P>0.05）o表1两组患儿的一般资料二、方法：将纳入观察的患儿随机分成两组，均采用由郑州迪生仪器仪表冇限公司生产的LED灯管蓝光治疗仪。双光是由LEDs蓝光灯箱（置于婴儿培养箱上面最大胆红素总辐照度1800uw/cm2）、LEDs蓝光灯盒（置于婴儿培养箱有机玻

5、璃床下面最大胆红素总辅照度900uw/cm2）和婴儿培养箱组成，单光是由LEDs蓝光灯箱（置于婴儿培养箱上面最大胆红素总福照度1800uw/cm2）和婴儿培养箱组成，两组均用间断照射，每照射12小吋，停8-10小时，均辅以妈咪爱口服及对症治疗。观察两组在光疗12小时、24小吋及36小吋，患儿经皮测总胆红素值、体温、腹泻及皮疹情况。结果两组光疗患儿中，双面光疗的32例患儿，有28例于治疗3天后胆红素降至正常，于住院第4天出院，4例于住院第5天治愈出院，平均住院日为3.12天,出现低热共有2例、腹泻共5例、皮疹共3例。单面光疗组

6、平均住院日为5.2天，出现低热共有2例、腹泻共5例、皮疹共2例。双面光疗组疗效明显优于单面光疗组，明显缩短住院日，降低了住院费用，差异有显著性（P<0.01）,副作用并无明显增加，差异无显著性（P>；0.05）o表2不同治疗组的疗效及副作用比较讨论黄疽是新生儿吋期最常见的症状之一，也是导致新生儿脑损伤的病因之一,0前认为光疗是控制高未结合胆红素血症最有效的方法之一，光疗主要是使稳定的胆红素4Z,15Z转变为4Z,15E异构体（占总胆红素浓度的20%）和少量的光红素（占总胆红素浓度的2%〜6%）使胆红素从脂溶性转变为

7、水溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿排出体外3。双面光疗明显增加了患儿的光照面积，加速4Z,15E和光红素的产生，疗效优于单面光疗。我科在应用两组光疗治疗高未结合胆红素的同时，均设置适宜的温度和湿度，适当补充液体,均辅以妈咪爱口服，两组光疗比较，双面光疗疗效明显优于单面光疗，缩短了住院日，降低了住院费用，差异有显著性(P<0.01),而发热、腹泻、皮疹等副作用并无明显增加，差异无显著性(P>0.05)o双面光疗值得推广应用。但因双面光疗，患儿是裸露于温箱中间的奋机玻璃床板上，易滑动和磨损皮肤，故对下列情况亦可用单

8、光疗法：1.早产儿皮下脂肪少者；2.脊柱后突畸形者；3特别好动及哭闹者。参考文献：1、金汉珍，黄德珉，官希吉。实用新生儿学3版。北京：人民出版社，2002ISBN7-117-05143-42、薛辛东新生儿黄疽供8年制及7年制临床医学等专业用儿科学北京:人民出版社2006-6.3、邵肖梅，叶