艾滋病合并肺结核与单纯肺结核临床对照分析.pdf

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1、150血管病防治知识2014年第9期舞其他论著交流始艾滋病合并肺结核与单纯肺结核临床对照分析董静(云南省耿马县人民医院，云南耿马6775O0)【摘要】目的探讨单纯肺结核与艾滋病合并肺结核临床对照。方法本次选取艾滋病合并肺结核患者50例(观察组)，均为我院2012年1月至2014年1月收治，就临床资料与同期收治的单纯肺结核50例(对照组)进行比较。结果观察组体重下降率、发热率高于对照组，盗汗率少于对照组，有统计学差异(PO．05)。痰涂片抗酸染色(+)、痰结核分枝杆菌培养(+)、血清结核抗体检测(+)、

2、PPD试验(+)观察组所占比率均低于对照组，有统计学差异(P<0．05)。观察组合并空洞率低于对照组(P

3、病发率近年有所上升，属艾滋病常见并发症，有诊断标准，均对患者行HIV抗体初筛试验，共2研究示，单核巨噬细胞在同时感染HIV和MTB时，次，将阳性者送往上级CDC艾滋病监测中心，对可提高HIV病毒传播至T淋巴细胞的能力和复制HIV抗体检测阳性进行确定。CD4"T淋巴细胞计能力，使HIV病程加速，增强艾滋病死亡风险[1j。提数<200个~ram2。(2)结核病诊断：依据临床诊疗指高艾滋病与肺结核合并发生的认识，是制定规范化南诊断。(3)艾滋病合并肺结核：CD4+T淋巴细胞计治疗方案，改善患者预后的关键。本组选取相关病数<200个／ram3，HIV抗体检测阳性

4、。痰结核分枝杆例，就单纯性肺结核与艾滋病合并肺结核临床资料菌培养阳性，痰涂片抗酸染色阳性，胸部CT与胸进行对比，现将结果总结如下。部x线片检查在影像学表现上与活动性肺结核符合；痰菌阴性者胸部CT片或胸片在影像学表现上1资料与方法与活动性肺结核符合，PPD结核菌素试验或血清结1．1一般资料核抗体阳性，制定抗结核方案应用可获得理想效果。本次观察组艾滋病合并肺结核共50例，男361．4统计学分析例，女14例，年龄2O一67岁，平均(39．2+1．7)岁；对统计学软件采用SPSS13．0版，计量资料行t检照组单纯性肺结核5O例，男34例，女16例，年龄验，计数资

5、料行)cz检验，P<0．05差异有统计学意义。19—72岁，平均(43．5+2．1)岁。患者均自愿签署本次2结果实验知情同意书，并排除沟通障碍、意识障碍及机体其它系统严重疾患者。组间性别、年龄等一般情况具2．1临床症状比较可比性，无明显差异(0．05)。观察组体重下降率、发热率高于对照组，盗汗率1．2方法少于对照组，有统计学差异(P0．05)。见表1。结核抗体检测、胸部x线检查、PPD结核菌试验、痰2．2痰涂片培养普通菌培养、痰结核分枝杆菌培养、痰涂片抗酸染色

6、痰涂片抗酸染色(+)、痰结核分枝杆菌培养(+)、等结果。血清结核抗体检测(+)、PPD试验(十)观察组所占比心血管病防治知识2014年第9期151率均低于对照组，有统计学差异(尸l<0．05)。见表2。2．4其它2．3影像学特征观察组合并肺外结核2O例，对照组25例，组间观察组合并空洞率低于对照组(P<0．05)，合并无明显差异(O．05)。观察组白色念珠菌检查率为胸腔积液、浸润性病灶、粟粒样病灶组间比较无明显46％，对照组为2％，组间有统计学差异(P<0．05)。差异(尸>0．05)。见表3。表1两组临床症状比较【n(％)1注：P<0．05。体重下降和

7、发热多见，肺结核多缺乏典型临床表现，3讨论但患者症状重、起病急、病情可迅速进展【6]。(2)痰结研究显示，相较正常人，结核病在HIV感染者核分支杆菌培养阳性率和痰抗酸杆菌涂片阳性率较中病发率为其30倍，肺结核在艾滋病患者中有较高低，与被吞噬的巨哮细胞内分布的抗菌抗酸性消失并发风险。分析艾滋病与肺结核合并发生机理，多为或减弱可能相关。(3)开展PPD结核菌素试验，有较HIV感染对人体的免疫系统造成破坏，诱导CD4q"低阳性率，多因细胞免疫功能在艾滋病患者体内居淋巴细胞数量与功能显著降低，其在结核免疫中发较低水平，变态反应和细胞免疫或能同时受抑，诱导挥主导作

8、用，病灶中结核菌与免疫机能间平衡被破患者在应对结核菌素时，以应消失或减弱。以往肺