中医全科医学的理论基础

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1、中医全科医学概论第二章中医全科医学的理论基础第一节中医全科医学的哲学基础第二节中医全科医学的医学观第一节中医全科医学的哲学基础一、中医学的哲学基础二、传统生物医学的哲学思想三、新兴全科医学的哲学思想一、中医学的哲学基础（一）元气论的本体观（二）“天人合一”的自然观（三）阴阳五行学说的方法论体系（一）元气论的本体观（二）“天人合一”的自然观（三）阴阳五行学说的方法论体系1、阴阳学说对生命的诠释2、五行学说与中医人体的动态结构1、阴阳学说对生命的诠释阴阳，古代哲学范畴，揭示了世界物质对立统一的矛盾运动

2、的基本规律。《内经》：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。人体是一个充满阴阳对立统一的有机整体。阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括。事物的阴阳属性划分：阳：上外天昼春夏温热干燥轻清明亮化气上升动兴奋亢进阴：下内地夜秋冬寒凉湿润重浊晦暗成形下降静抑制衰退《内经》：阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。《素问·至真要大论》“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”正者正治，反者反治2、五行学说与中医人体的动态结构五行——指木、火、土、金、水五种物质的运动变

3、化。五行特性：木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下五行的特性木曰曲直——生长、升发、舒畅、条达火曰炎上——温热、向上、升腾土爰稼穑——生化、承载、受纳金曰从革——肃杀、收敛、清洁水曰润下——寒凉、滋润、向下事物的五行归类五行五季五方五气五化五色五味木春东风生青酸火夏南暑长赤苦土长夏中湿化黄甘金秋西燥收白辛水冬北寒藏黑咸五行五脏五腑五官五体五志木肝胆目筋怒火心小肠舌脉喜土脾胃口肉思金肺大肠鼻皮悲水肾膀胱耳骨恐五行的生克关系（1）五行相生概念——指一事物对另一事物的促进、资助、协同作用。次序——木

4、生火，火生土，土生金，金生水，水生木。关系——母子关系(“生我”者为母，“我生”者为子)（2）五行相克概念——指一事物对另一事物的抑制、约束、拮抗作用。次序——木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。关系——“所胜”“所不胜”关系(“克我”者为“所不胜”“我克”者为“所胜”)二、传统生物医学的哲学思想（一）二元论哲学与医学的冲突——物质和心灵分属两种实体，彼此不相关（二）还原论与传统生物医学发展——采用实验方法研究人体和医学问题（三）机械论对生物医学的影响——人体是一部机器，可以被拆分为若干零部件

5、（四）科学主义思潮对医学的影响——医学向医学技术主义迈进三、新兴全科医学的哲学思想（一）全新的医学观（二）全新系统论时期方法论的基础（一）全新的医学观1、全科医学的本质在于医学观的改变2、准确把握医学学科的特点1）医学的科学性和经验性2）医学的自然科学性和社会科学性3）医学服务的技术性和艺术性3、整体医学观3、整体医学观1）正确认识病理过程与疾病的关系2）正确认识疾病与疾患的关系3）正确认识疾病与生活问题的关系4）要将病人视作一个完整的人5）要端正健康的概念1）正确认识病理过程与疾病的关系疾病-人

6、们感觉到了，人的整体功能已受到影响；病理过程--不易被人觉察的或长或短的局部变化过程；病理反应-分子、细胞水平上的某些生理、生化和免疫学等方面的异常反应；病理变化-接着是组织、器官水平上的局部损害。病理过程只有在影响整体功能时才表现为疾病，某些轻微的病理过程不表现为疾病。2）正确认识疾病与疾患的关系疾患：一个人患病的事实以及相关的种种表现，是认识病人的第一步，诊断疾病的基础；疾病：理论领域的概念，是理解以上事实的一种概念上的工具，使人们能系统地认识病人的问题，并对病人做一些推断和预测。是一种解释模

7、型。并不是所有的疾患都能用疾病作为诊断。3）正确认识疾病与生活问题的关系了解疾病对病人所造成的影响4）要将病人视作一个完整的人生物医学置病人的感受、体验、情感、需要于不顾，引起公众强烈不满。行为科学、精神分析学和社会科学等研究发现，人的潜意识、个性、行为方式、家庭、社会等因素与疾病密切联系；一般系统理论也为理解疾病与病人及其环境的相互关系提供了理想的理论框架。5）要端正健康的概念生物医学模式——无病即健康1948WHO——健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而且包括躯体、精神和社会适应方面的的完好状态。1

8、977Engle:生物-心理-社会医学模式（二）全新系统论时期方法论的基础1、部分与整体2、分析与综合3、还原与整体4、全新整体观4、全新整体观系统整体论是建立在一般系统论基础之上的整体观和整体性的方法论，吸取了传统整体论从整体上看问题的长处和还原论深入分析的优点，并试图将两者有机地结合起来，从而实现了部分与整体、分析与综合的辩证统一。医乃仁术大医精诚晋·博物学家杨泉《物理论·论医》：“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也”全新整体观1）医生的服务对象