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时间:2019-07-26
《医学教学原虫、阿米巴、鞭毛虫》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、医学原虫MedicalProtozoa体积微小,微米计算单细胞结构,功能完善分布广泛,水,土,腐物,动物种类繁多,寄生人体40余种原虫的基本结构(basicstructures)细胞核(nucleus):生殖(reprodution)、遗传(泡状、实质)细胞质(cytoplasm):内/外质之分,运动、摄食(ingestion)、代谢(metabolism)细胞膜(plasmamembrane):隔离、侵袭、维持生理平衡等保护性机制运动细胞器:伪足、鞭毛、纤毛原虫生殖方式(modeofreprodution)无性生殖(asexual):二分裂法:纵、横分
2、裂,内二芽生殖多分裂法:裂体增殖,孢子生殖有性生殖(sexual):接合生殖,配子生殖原虫生活史类型(lifecyclepatterns)人际传播型:one-stageformtwo-stageform循环传播型:mammals-mammals虫媒传播型:mammals-insectvectors原虫的致病特点(characteristicsofprotozoaninfection)在体内或细胞内增殖:原虫血症(parasitemia)远程或全身播散机会致病:opportunisticprotozoa主要医学种类(medicallyimportantsp
3、ecies)阿米巴(amebae):溶组织内阿米巴鞭毛虫(flagellates):利什曼原虫孢子虫(sporozoites):疟原虫,弓形虫纤毛虫(ciliates):结肠小袋纤毛虫阿米巴Amoeba自生:不致病种致病种:Naegleriasp.Acanthamoebasp.共栖:Entamoebacoli寄生:Entamoebahistolytica溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica概述全球分布,病人5千万全世界年死亡4-10万人我国感染率近1%寄生结肠,引起肠内、外阿米巴病一、形态(Morphology)1.滋养体期(troph
4、ozoite)20-40m,运动活泼内外质明显,内含红细胞组织寄生2.包囊期(cyst)未成熟包囊:单或双核(1~2nuclei),常可见拟染色体(chromatoidbody)成熟包囊:4nucleicyst二、生活史(Lifecycle)CystTrophozoiteCyst感染期:4nucleicyst(口)致病期:trophozoite(结,盲肠)排离阶段:cyst、trophozoite滋养体播散liver(肝门静脉)lungs(横膈胸腔)brain(血行脑静脉)三、致病(Pathogenesis)(一)致病因素(pathogenic
5、ity)Virulence:pathogenicspeciesBacterium:协同作用Host:(二)阿米巴侵袭力(virulence)接触性杀伤机制粘附-识别杀伤-酶溶,细胞毒,胞噬溶噬-粒细胞触溶释放NO破坏(三)Pathology回盲部、结肠:surfacehistogenesislesions典型原发病灶(肠壁):flask-likeulcers继发病灶(肝、肺、脑等):阿米巴脓肿(necroticabscess)(四)临床类型(clinicaltypes)肠阿米巴病(intestinalamoebiasis):痢疾(amoebicdy
6、sentery)肠炎(amoebiccolitis)肠外阿米巴病(extraintestinalamoebiasis):amebicabscess肝、肺、脑、皮肤阿米巴病等四、阿米巴感染的免疫特点细胞免疫起重要作用细胞因子参与:IFNM超氧化物杀伤五、诊断(Laboratorydiagnosis)病原学检查(etiologicalexamination)粪便直接涂片:急性期查滋养体;标本要求:鲜温洁直接涂片碘染色法:查包囊包囊浓集法其它:直肠镜活组织检查肝穿刺或B超免疫学诊断(immunologicaldiagnisis)不等内阿米巴E.dispa
7、rMorphology:与E.histolytica无法区别Pathogenesis:Non-pathogenicspecies结肠内阿米巴(E.coli)Trophozoite:20~50m,活动迟缓;内外质不分明,内含细菌、淀粉粒等cyst:10~30m,内含4~8核六、流行(Epidemiology)主要分布:热带,亚热带传染源:带虫者或病人每天排包囊约3亿传播途径:水,食物,昆虫媒介(包囊抵抗能力强)易感者七、防治原则治疗病人及带虫者甲硝唑:主要杀组织内阿米巴糠酸二氯尼特:主要杀肠腔内阿米巴水源及粪便管理(兼顾虫媒防治)卫生宣教:个人卫生致病
8、自生生活阿米巴耐格里属阿米巴Naegleriafowleri棘阿米巴属阿米巴Ac
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