医疗机构消毒与灭菌基础知识培训010龙华区

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1、医疗机构常用的消毒与灭菌方法海南现代女子医院叶荣珍二00六年十月二十三日一、常用的消毒灭菌方法物理方法化学方法生物杀菌法1、物理方法：是利用物理因子杀灭或清除微生物的方法。（1）热力法：干热法：焚烧、灼烧、干烤；湿热法：蒸煮法、巴氏消毒法、流动蒸气法、压力蒸汽灭菌（2）电磁波法：红外线消毒、微波消毒、紫外线消毒2、化学方法：是利用化学因子杀灭媒介物上污染的微生物的方法。（1）浸泡法：将清洗干净的物品浸没于消毒剂中，作用足够时间，取出用灭菌蒸馏水冲洗残留的消毒剂。（2）擦拭法：用浸有消毒剂的敷料反复擦拭受污染的物品，适用于光滑表面的消毒

2、。（3）喷雾法：利用机械力将消毒剂物化或喷洒，适用于多孔或粗糙物品表面消毒。（4）熏蒸法：将消毒剂加热器化或使其产生烟雾发挥其杀菌作用。消毒剂的使用应注意:有卫生许可证,日期,浓度.3、生物杀菌法：是利用生物裂解致病菌去裂解、杀灭某些致病菌。二、医疗卫生机构环境和物体表面的消毒《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）将医院环境分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类。1、Ⅰ类环境包括层流洁净手术室、层流洁净病房；Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房。Ⅰ、Ⅱ类环境要求物体表面的细菌

3、总数≤5cfu/cm2。（1）墙面消毒：医院墙面在一般情况下污染情况轻于地面，通常不需要进行常规消毒。当受到病原菌污染时。可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2.0—2.5米高即可。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水为度，一般50—200ml/m2（2）地面消毒：医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能及时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日1次—2次。当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂200-500mg/L消毒，

4、作用30分钟。致病性芽孢菌污染时消毒剂浓度加大2-4倍。（3）病房各类用品表面的消毒：病房内用品有桌子、椅子、凳子、床头柜等。一般情况下室内用品表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季铵盐类消毒液，每日2次擦拭各种用品，可去除大部分微生物。当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。（4）其他表面的消毒包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时应严格消毒。2、Ⅲ类环境物体表面的消毒Ⅲ类环境包括儿科病

5、房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。Ⅲ类环境要求物体表面的细菌总数≤10cfu/cm2。各种物表及台面消毒：治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物表及台面等每日用300-500mg/L含氯消毒剂擦拭，湿拖把拖地。3、Ⅳ类环境物体表面的消毒Ⅳ类环境包括传染病科及病房，参照Ⅰ、Ⅱ类环境物体表面的消毒方法。三、医院室内空气常用消毒方法医院室内空气常用消毒方法紫外线消毒过滤除菌(空气净化)臭氧消毒其他消毒装置熏蒸或喷雾消毒1、紫外线消毒：紫外线对空气消毒是紫外线消毒最佳用途，也是空气消

6、毒的最方便的方法。（1）固定式照射法最常用的方法是将紫外线杀菌灯悬挂在室内天花板上，以垂直向下照射或反向照射方式进行照射消毒。亦可将紫外线灯固定在室内墙壁进行横向照射或安装在过道墙壁形成屏幕式照射。室内悬吊式紫外线消毒灯安装数量为平均每立方米不少于1．5W，如60m3房间需要安装30W紫外线灯3支，并且要求分布均匀、吊装高度距离地面1．8～2．2m，使得人的呼吸带处于有效照射范围。悬吊紫外线灯对室内空气消毒可用“直接照射法”，适合于无人条件下，一般从开灯计算，连续照射不少于30min，可使静态空气达到消毒要求。（2）移动式照射法紫外线

7、消毒车可对室内某一区域空气进行集中照射，也可用于均匀相对固定照射消毒室内空气。主要是利用其机动性，不受固定位置限制。（3）间接照射法采用封闭式紫外线消毒器，如风筒式紫外线消毒器，壁挂式电子（紫外线）消毒器，对人在条件下室内空气进行消毒。利用室内空气不断经过消毒器循环照射，达到净化空气的目的。循环风紫外线空气消毒器：该消毒器是依靠风扇或风机，将室内的空气吸入消毒器内，经紫外线通道内紫外线灯照射后再将空气经出口排出，这样循环消毒室内空气。开机30min后即可达到消毒要求，以后每过15min开机1次，消毒15min，一直反复开机、关机循环至

8、预定时间。（4）正确的安装紫外线消毒灯的安装位置和照射距离对杀菌效果至关重要，用于空气消毒的紫外线灯可以采用垂直正向照射、反向照射和侧向照射。吊装即将紫外线灯吊装在天花板距离地面2．0±0．2m的高度，进行垂直正向照射；