高血压病人的护理查房记录 3

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1、山东锦航源集团shandongjinghangyuanjituan护理查房记录查房时间:2014.6.30查房地点：住院部一楼四病室11床科室：内科主讲人：刘XX查房病人：陶兰查房主题：高血压病的护理措施及健康宣教参会人员：全体护理人员查房内容：龙XX（护理部主任）今天我们查房的主要内容是高血压病的护理措施及健康宣教，大家都知道高血压主要是以体循环动脉压增高为表现的临床综合征。我们先请值班护士介绍病人的主要情况。蒋XX（值班护士）患者女39岁体重：73kgT:36.8℃P:72次∕分R:21次∕分BP：140∕100因两年前突然头昏头痛，无恶心呕吐、四肢麻木、视力模

2、糊等症状，在我院就诊诊断为“高血压”，两年来间断服用降压药，饮食盐味偏重、生活起居与往常无明显变化；两天前无明显诱因出现头昏头痛无心悸、心慌、心累气促、四肢麻木、视力模糊等症状；影像检查提示：心脏左侧扩大、B超提示：脂肪肝、TCD（脑电图）提示：动脉顺应性下降、生化检查：甘油三酯：2.5L∕min（正常值：1.5-2.0）、心电图提示：窦性心律不齐。饮食、大小便正常。与2014年6月27日门诊以高血压Ⅲ级高危收入院。入院前一天，在我院门诊就诊时血压是142∕110㎜Hg，门诊医生给予处方降压药口服。龙XX（护理部主任）山东锦航源集团shandongjinghangy

3、uanjituan根据,收集的资料分析，患者偏年轻、体胖、舒张压达110㎜Hg，影像提示向左扩大，考虑高心病的可能，但患者无其他症状，因此，我们的健康宣教非常重要。我们首先给病人测量血压，哪位同志说说测量血压的注意事项及血压的诊断标准。唐XX（内科护士）1、保持三点同一水平：血压计0点、肱动脉、心脏。2、袖带松紧适宜，视线与血压计平行线。3、一般血压都测量2次去平均值，重测时降至0点稍等片刻再测。4、测血压时一定要四定：定时、顶部位、定体位、定血压计。杨XX（外科护士）血压的诊断标准可以用一下一个表格来显示：类别理想血压正常血压正常高值高血压Ⅰ级（轻度）高血压Ⅱ级（

4、中度）高血压Ⅲ级（重度）单纯收缩期高血压收缩压<120120–129130–139140–159160–179≥180≥140舒张压<8080–8485–8990–99100–109≥110<90注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。如果病人血压处于高值范围内者，应教会病人认真改变生活方式，饮食等值得注意了，及早预防，以免发展为高血压。龙XX（护理部主任）各位回答得很好，下面我们请刘贤丽讲讲就这个病人的症状，我们对她判断出哪些护理诊断。刘XX（外科护士）高血压的临床特点就是：动脉血压增高，后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害。山东锦航源集团sh

5、andongjinghangyuanjituan目标降低血压，防止并发症，降低病死率。护理目标就是（一）使病人能自我调整情绪（二）血压控制在合适的范围（三）躯体不适能够减轻。我们今天这个病人她入院的主要症状是头昏头痛别无其他不适，因此护理诊断1、舒适的改变头昏头痛与血压增高有关护理措施：（1）保持环境安静，尽量减少探视（2）抬高床头，使病人体位舒适。（3）遵医嘱给予适当的降压药和镇静剂（4）用药期间应指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重。（5）做各种操作时动作要轻巧，以免加重病人头痛。健康宣教：1、心情舒畅：高血压病是一种身心疾病，任何精神刺激都会使血压

6、升高，保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，对保持血压相对稳定，减少并发症有重要意义。2、合理膳食：高血压病人应饮食清淡，每日食盐摄入量在3—5克以下，多吃水果，蔬菜等富含维生素C和易消化饮食，每餐不宜吃得过饱。保持大便通畅，必要时可应用缓泻剂。3、戒烟限酒：禁烟，不饮烈性酒，可饮少量葡萄酒，品茶应清淡，保持睡前不饮浓茶、咖啡，以免影响睡眠，导致血压升高。4、合理休息：高血压病人应注意休息，避免过度劳累，做到起居规律。早睡不熬夜，每日保证7—9小时的睡眠时间，同时应节制房事。5、适量运动：适量的运动能舒筋活血，通畅气血，缓解人的紧张情绪，有利于控制血压，高血

7、压病人可选择户外散步、慢跑、打太极拳、气功等节律慢、运动量小的运动项目。6、节食减肥：肥胖可导致动脉硬化，使血管弹性降低，脆性增加，易发生高血压病，减肥的措施有多种，重要的是节食和运动，二者应配合进行，缺一不可。7、合理用药：高血压患者需长期坚持服药，避免血压出现较大幅度的波动，引起心、脑、肾发生严重并发症，如心肌梗死、脑出血、肾功能不全等。高血压病的治愈率非常低，故患者要坚持服药，做好长期服药的思想准备。专科护理1、减少压力，保持心理平衡：根据病人个性特征进行社会、心理疏导，教会病人自我放松，消除紧张、压抑心理，保持轻松愉快的心理状态。2、减少引起或加重头痛的