60例胎漏病人的辨证施护

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1、60例胎漏病人的辨证施护作者：马丽芳单位：广元市中医院,四川广元628000【摘要】报道60例胎漏病人的辨证施护，包括病情观察、情志调摄、健康指导、饮食起居的护理。60例胎漏患者治疗和护理均有满意的效果。【关键词】胎漏中医辨证护理　　妊娠期，阴道少量下血，或时下时止，或淋漓不断，但无腰酸、腹痛、下腹坠胀痛或隐痛现象，称为胎漏，亦称胞漏或漏胎。西医叫先兆流产。其病机是冲任不固，不能摄血安胎，常见分型有肾虚、气虚、血热、外伤等，辨证时要根据阴道流血的量、色、质及其兼症、舌象、脉象等综合分析，确诊其分型，并根据不同的症型分

2、别采用固肾、补气养血、固摄安胎、清热等法，以止血安胎为主，我科2007年1月至12月共收治此病人60例，现将辨证施护体会介绍如下。　　1临床资料　　本组患者60例，年龄20岁～43岁，平均28.5岁；中医辨证：肾虚型37例，气血虚弱型18例，血热型3例，外伤2例。　　2辨证施护　　2.1肾虚型妊娠期阴道少量下血、色淡或淡黯如黑豆汁，质清稀，腰酸腹坠，头晕耳鸣，小便频数，舌质淡苔薄白，脉滑细而弱。治则及施护以固肾安胎为主，患者应卧床静心休养，若有滑胎史者，其休息时间一般宜超过上次流产日期。入厕时要扶助，使用坐厕或便盆，

3、以防摔伤，注意腹部保暖。腰酸、小腹隐痛可予热水袋热敷腹部、腰部；汤药宜热服，服药时如有恶心欲呕，可在患者舌面滴姜汁少许，汤药分次服下。饮食要均衡，注意营养，多食鱼肉、蛋、动物内脏及新鲜蔬菜、水果等，以补充胎儿发育的需要。忌食辛辣动火、生冷寒凉以及生薏苡仁、绿豆等碍胎滑胎之品；保持会阴清洁，用温水清洗外阴，每日1次～2次，勤换卫生护垫。避免过多活动，如扫地，甚至伸懒腰、咳嗽等，以免伤及胎元。　　2.2气血虚弱型患者阴道少量下血，色淡红，质清稀或腰酸胀痛，神疲肢倦，心悸气短，面色恍白或萎黄，舌淡，苔薄白，脉细滑。治则及施

4、护以补气益血，固冲止血为主，指导患者饮食宜多摄入益气健脾养血之品，使胎有所养，如阿胶汤、大枣煲鸡汤、红豆汤等，心悸气短者，应保证充足的睡眠，症状不缓解者可给予低流量吸氧，每日2次每次30min～60min，吸氧时间不宜过长。若睡眠欠佳，可遵医嘱口服鲁米那30mg，每天3次，以镇静安胎。　　2.3血热型孕期阴道下血，色鲜红或腰腹胀痛，胎动下坠，心烦不安，口干咽燥，尿黄便秘，舌红、苔黄而干，脉滑数。治则及施护以清热凉血，固冲止血安胎为主，病室宜通风、凉爽、衣被不可过暖，注意观察患者体温变化，有发热者应做好记录，通知医师，

5、如使用药物降温，随时测量体温变化，口干口渴心烦者，多喝温开水，食新鲜水果，如梨、藕汁、甘蔗以清热生津，指导患者饮食宜滋阴清热，养血安胎，可食木耳汤、芝麻茶、苎麻根泡水饮，腹部胀痛时忌热敷、拔火罐等温热疗法。　　2.4外伤型妊娠外伤，胎动下坠，腰酸腹胀疼痛，甚至阴道流血，舌正常，脉滑无力。治则及施护以益气养血，固摄安胎为主，观察腹痛下坠及流血情况，如流血量多者，需做好人流手术准备工作，不能随便服用治伤药，以免破血动胎，如伤势严重，须遵医嘱给药。可适当按摩受伤部位以减轻痛苦。严禁外贴伤湿止痛膏、麝香追风膏，以防流产。　　

6、3情志护理患者因担心安胎无效或因阴道流血、腹痛、胎儿不健康而产生紧张担忧恐惧心理，为此护士要多关心、安慰患者，介绍一些成功的病例以增强患者的治病信心，积极配合治疗；与患者交谈，使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，解除其思想顾虑及精神负担，清除恐惧心理，避免精神刺激，做到心情舒畅，积极配合治疗以达安胎效果。同时在辨证论治胎漏、胎动不安的过程中，须嘱咐患者注意孕期卫生，节嗜欲、调情志，适劳逸、慎起居，其中尤以戒房事是提高本病的临床疗效不可缺少的。　　总之，要掌握胎漏各型的病因特点，采取对证治疗，对证护理，中西医结合治疗以达到

7、安胎的目的，同时也提高了辨证施护的质量。　　4健康指导　　4.1妊娠期不宜穿高跟鞋，忌烟酒、避免劳累、外伤、房事不节等再度损伤元气。　　4.2便秘者，应以蜂蜜、水果、蔬菜等来缓解之，避免通下或腰部按摩之法。　　4.3滑胎者，药物治疗及卧床时间，均应超过上次流产月份1个月，夫妻双方都应做有关检查，找出原因。　　4.4如腰酸腹痛加重，阴道流血量增多，或者组织物排出时应及时来院救治。如果保胎失败者，应加强锻炼，增强体质，待休息半年后方可再次怀孕。【参考文献】　[1]夏海鸥,王玉琼.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,

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　　[2]戴新娟,王正值.中医护理健康教育[M].湖南:科学技术出版社,2003:361.

　　[3]马宝璋,欧阳惠卿.中医妇科学[M].北京:中国中医出版社,2000:127-133.

　　[4]王伟渝,吴成芳.中医妇科学[M].山东:科学技术出版社,1999:86-90.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有