立加利仙与心血管疾病

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1、立加利仙治疗心血管疾病合并高尿酸血症患者的临床意义龙灯瑞迪制药有限公司这里要修一下龙灯瑞迪制药有限公司龙灯瑞迪公司是一家致力于人类健康，为人类提供健康解决方案的制药公司我们通过不断努力生产创新的经济药物，以满足患者及其家庭的健康需求印度瑞迪博士制药概况印度第一大制药公司全球60多个国家有分支机构业务领域覆盖：基础研究，成品制剂，原料药，生物工艺学和诊断设备的完全整合位于印度与美国的产品研发机构第一家纽约交易所挂牌的亚洲非日本制药企业资本总额–US$14亿研发费用–总收入的11%瑞迪制药全球研发分布完整的途径全球性的创新>10%的总收入用于研发发明工艺研究发明服务中心Aurigene

2、技术发明波士顿Aurigene研究室/Bangalore亚特兰大研发中心研发中心–印度技术研究中心工艺流程研究中心Dr.Reddys合成一张片子加KRRP2张片子高尿酸血症与心血管事件高尿酸血症的概况高尿酸血症是代谢综合征MS的组成部分之一，与糖尿病、肥胖、高血脂症以及胰岛素抵抗等多相伴随，或互为因果，密切相关据估算，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿约占总人口的10%高发年龄男性：50-59岁女性：绝经后高尿酸血症合并心血管危险因素诊治专家共识草案血尿酸浓度正常血尿酸浓度男性150~420umol/L(2.5~7mg/dl)女性100~360umol/L(1.7~6mg/dl)高尿酸

3、血症男性>420umol/L(7mg/dl)女性>360umol/L(6mg/dl)高尿酸血症合并心血管危险因素诊治专家共识草案男女的诊断标准是一样的吧?高尿酸诊断标准有别的reference吗高尿酸血症好发于心血管疾病*尤其是利尿剂治疗发病率高尿酸血症高血压患者25%接受降压治疗的高血压患者*40%~50%高血压性肾功能不全患者75%高尿酸血症高血压肾病心衰II型糖尿病冠心病脑卒中伴或不伴有危险因素情况下尿酸与心血管事件的关系危险事件每1000人/年(6.1±0.25)(7.0±0.28)(8.7±1.0)WorksiteStudy危险因素：胆固醇>245mg，高血压，心血管疾病

4、，吸烟年龄和性别经过调整Refence:XXXXXXXXXXXXXX血尿酸对心血管的危害WorksiteStudy血尿酸每升高1mg/dl对心血管的危害至少相当于胆固醇升高20mg或收缩压升高10mmHgRefence:XXXXXXXXXXXXXX血尿酸与死亡危险性紧密相关高尿酸血症合并心血管危险因素诊治专家共识草案心力衰竭的独立危险因素1.00.90.80.70.60.50.40.30.20.10累积生存率时间(月)012246183648607230425466783个危险因素n=13,16个月后皆死亡2个危险因素n=36,27死亡1个危险因素n=57,29死亡没有危险因素n=4

5、4,7死亡94%60%28%危险因素：1.低射血分数(LVEF)(<25%)；2.低氧耗峰值(MVO2)(<14ml/kg/min)；3.高尿酸(>565µmol/l≥9.50mg)危险因素这样呈现不够清除高尿酸血症与高血压高尿酸血症合并心血管危险因素诊治专家共识草案这张片子的数字好像有问题?高尿酸血症与心血管疾病相关性的研究研究名称例数人群类别随访(年)中国研究1480正常血压中年人-PIUMA研究2363无并发症中年高血压患者14荷兰Erasmus大学4395年龄>55岁老年人8.4美国NHANES研究5421健康人群16.4*美国worksite研究7978轻中度高血压患者6.

6、6日本研究8144健康人群-MRFIT研究12866中老年男性16芝加哥研究24997健康人群11.5高尿酸血症合并心血管危险因素诊治专家共识草案高尿酸血症合并心血管危险因素诊治专家共识草案高尿酸血症与心血管疾病相关性的研究发现血尿酸水平是急性心肌梗死、脑卒中和所有心血管事件的独立危险因素血尿酸升高86umol/l预测心血管事件的能力高于总胆固醇升高1.078mmol/l和血压升高21.3mmHg血尿酸>357umol/l：冠心病的独立危险因素已确诊冠心病患者，血尿酸>7.5mg/dl的死亡率是<5mg/dl的5倍血尿酸>416.5umol/l是脑卒中的独立危险因素血尿酸升高与动脉粥

7、样硬化形成独立相关男性血尿酸水平≥6.2mg/dl；女性血尿酸水平≥5.4mg/dl血尿酸是男性高血压发病的独立危险因素男性血尿酸每升高1.14mg/dl；高血压发病相对危险增加1.4倍这里统一用1mg/dl是否更好?因此，降尿酸等于降低心血管事件加立加利仙药物简介立加利仙的作用机制尿酸肾小球S1S2S3肾小球滤过抑制重吸收排泄抑制重吸收分泌立加利仙降尿酸机理立加利仙作用于肾小管哪个受体/转运蛋白/XX通道?可以减少尿酸重吸收?立加利仙降低尿酸的临床结果立