5-6常见意外伤害及灾害(新)

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1、实用医学常识教师胡承明第三篇　常用急救B.意外及自然灾害救护一、车祸(一)概述车祸轻则擦伤、碰伤，重则常引起多器官受损的复合伤，现场急救不及时残废/死亡率很高。车祸的主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。死亡的主要原因为头部损伤，严重的复合伤和辗压伤车祸造成的伤害减速伤是由于车辆突然而强大的减速所致伤害，如颅脑损伤、颈椎损伤，主动脉破裂、心脏及心包损伤，以及“方向盘胸”等撞击伤多由机动车直接撞击所致碾挫伤及压榨伤多由车辆碾压挫伤，或被变形车厢、车身和驾驶室挤压伤害同时发生于一体。（二）现场救护原则1.判断根据车祸的种类、伤害的部

2、位、伤势的轻重进行判定不论哪种车祸，常引起出血、骨折、肌肉撕裂、眼球破裂、内脏出血甚至膨出等严重情况出现2.自救措施1)在交通事故发生的瞬间能发现险情，可采取如下措施：双手紧紧握住前面的扶手或椅背，同时双腿微弯，双足向前蹬地，这时，即使身体有被碰撞的可能，亦能缓解前冲速度，从而减轻受伤的程度2)车祸意外发生，来不及做缓冲动作时:亦应迅速抱住头部、胸部，以免受到致命的撞击3.急救顺序为紧急呼救一保护现场一转运伤员切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命(如汽车着火、有爆炸可能)将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，防止汽车滑动1)呼

3、救同时，现场首先查看病情,伤病人从车内救出的过程应根据伤情区别进行:脊柱损伤病人不能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫。2)迅速用手帕、手指清除伤员口鼻中异物(泥沙、呕吐物、假牙、血块等)，患部向上，以免受压；若伤者昏迷一定要平卧，且将其头部后仰、偏向一侧，保持呼吸道通畅。３）意识清醒的患者可询问其伤在何处(疼痛、出血、何处活动受限)，立刻检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运４）根据分类，分轻重缓急进行救护，实行先救命，后治伤的原则呼吸心跳停止：及时对伤者进行口对口的人工

4、呼吸，进行简单的心脏按摩出血：可以把身上的衣服撕成布片，对出血的伤口进行局部加压止血骨折：现场可以找块小夹板、树枝等物，对患肢进行包扎固定头部创伤：把伤者的头偏向一边，不要仰着，这样会引起呕吐，使胃内容物引起呼吸道堵塞，造成伤者窒息腹部创伤：应把内脏尽量在原来的部位拿一个容器扣在腹壁上，不要把内脏放入腹腔内，以免造成腹腔感染５）应尽可能保护现场（事故责任划分）尽快向交通管理执法部门报告６）恶性交通事故时，当大量外援到达后在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救、分类转送伤员等工作７）简单包扎伤口、固定肢体骨折以及做好其他有关处理

5、后，应用车平稳快速地运送伤员至最近的医院及时进行抢救在运送伤员时，应尽量让伤员保持平卧姿势伤员的头位应朝向车尾，足向车头，以免车辆行驶时因受加速度影响而脑血流灌注二、溺水溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧淹溺的进程很快，一般4～5分钟或6～7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救（一）概述１.溺水致死的原因大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道，而引起窒息惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息2.淡水淹溺在淡水淹溺时，

6、由于大量水分进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡3.海水淹溺海水为高渗，含3.5％氯化钠，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭生命丧失(二)症状1.轻者神志模糊，并出现面部青紫或苍白、眼球突出，眼结膜充血，四肢冰凉、口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫2.重者出现抽搐、昏迷，呼吸、心跳微弱甚至停止(三)救护原则1.自救落水后要镇静不慌。首先应用双手手掌向下用力压水，使自己的头部尽

7、量露出水面同时喊“救命”。举手挣扎时，会使人下沉。应仰卧，头向后，口鼻向上露出水面呼气要浅，吸气要深，这样可勉强浮起，等人来救另外，尽力划动双脚，努力向最近的岸边靠拢；还要注意脚下情况，如已碰到底部，应尽量使自己站住；若旁边有船只、竹筏、木排等物要设法抓住。腿抽筋尽快呼救，并仰泳浮上水面，好转后，应速上岸。2.援救急救者应游到溺水者后方，用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手，或拖住溺水者的头，用仰泳方式将其拖到岸边急救者防溺水者抱住不放，影响急救急救者应松手下沉，先与溺者脱离，然后再救向后推溺水者的脸，紧捏其鼻，使其松手，接着再救急救

8、者不会水时:①应立即用绳索，竹杆、木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸来②现场无任何救生材料，应即时高声呼叫他人3.急救措施①保持呼吸道通畅立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等松解衣领、钮扣、乳罩、内衣，腰带、背