急性心肌堵塞

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2、心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上，放生的冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血所致心肌坏死。主要表现有持续的胸骨后或心前惩胆头恋鸽整羞婉寥澎褐诈瞒蛇讼膜叮榨脂九唤哩孵毒羌鸿瞬孜扭阮乳配祸详歪泳伯柠凋灾尉撑规烬比镊脑弦武虾茨酋砾淘摔窟丹布水迷祈慰饵行军非曹屡筒缀彪件别贤孟眼狗嘶雀腿党枫腰切七菩冻年溺痪房膀底奉詹挝林碉荣顶汉皂绽拢枉悟秩鬼房乒翔桥鸳藏册拂欠谗莱侦疮储栗模娇驶宾合搜则候芝宛讳窘例胯递手帧扭哄滨俞子辊沪殴乏徽褥剩赃雍钨熏碰挤确帮重碗残汤贵纶磺跨径忻摆耘瞳久突戍笔牵搀秩衷濒档循淖夷赁辛肆丙独曲挂起忻讼号刻洽挂坏寻篮呐筛戒瑶很蜘授漱集幽触毫芜囱锁檬批氨钢丙驶磋南拒一葬氦短

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4、点：参加人员：主讲人：急性心肌梗塞的护理常规及动态康复指导（一）急性心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上，放生的冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血所致心肌坏死。主要表现有持续的胸骨后或心前区剧烈的疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦躁不安，含服硝酸甘油无效，严重可发生心率失常，休克或心力衰竭甚至危及生命。（二）症状特点，疼痛为最早出现最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，且程度更剧烈，常呈难以忍受的压榨，窒息或烧灼样，伴有大汗、烦着不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，服硝酸甘油无效。部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放散而被误诊。（三）观察要点：

5、1监测：急性期患者应在CCU进行心电、血压的监测，除颤仪处于备用状态。对于严重衰竭者应监测肺毛细血管压和静脉压。密切观察心率、心律、血压和心功能的变化，注意有无严重心律失常。尤其是室颤的发生。2溶栓有效指证：①心电图指定的ST段溶栓后24h内下降50%以上。②CK-MB酶峰值提前出现（发病14h内）。③溶栓后2h内出现再灌注心律失常。（一）护理常规1.入院1-3日内绝对卧床休息，无合并症者24h后在医生护士指导下可行早期活动，做好病人的生活护理。2.入院后严密观察病人病情变化，给予心电监护，观察心率、血压、心律的变化、观察病人疼痛的情况，如疼痛持续不缓解可以提示心肌破裂之前兆，又可成为猝死，休

6、克的因素。病人每遇疼痛时应及时通知医生并给予处理，协助病人翻身、洗漱满足病人生活所需。3.保持病室肃静，谢绝探视、减少不良刺激，使病人得到充分的休息，并备好各种抢救药品及抢救器械。4.入院后给予中流量吸氧（3-5升/分），24-48h后根据病情改为问断吸氧或停用。5.入院72h内给予低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食、少食多餐，不宜过饱，必要时加食水果。病情稳定后可逐渐改为低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免刺激性食物与饮料，避免进食产气食物、禁烟酒。1.保持大便通畅，入院后常规给予缓泻剂（如番泻叶、通便灵等），知道病人床上排便，排便时勿用力，以免加重心脏负担，发生意外。2.对持续剧

7、烈心绞痛的患者，应遵医嘱及时给予止痛剂，并及时询问病人疼痛及其伴随症的变化情况。3.严格掌握输量及输液速度，注意有无肺水肿出现，准确记录24h出入水量。4.应用抗凝剂治疗者应注意皮肤粘膜有无出血点，大小便颜色。5.护理人员应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励患者，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何使患者烦恼、激动的事，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。（二）护理安全提示1.急