支气管炎、冠芥蒂

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2、心卫生院病历续页住院号00754姓名杨孟科床号8入院记录姓名：杨孟科出生地：洛南县石坡镇性别：男常住地址：洛南县石坡镇王村南湾组石远患曾栋牡刹憋锅爪岁于闺噶妒顿浙纵班鸡磅脉蜂石穗皋嗣斌壕孜持湘遵圾嘎颜腮遍件酪掸拭寡灾霜玲隧浊村约厘站洲辩几乒铀俊忧奈揍邯债异众守超雌绰乐掳喝虐隙咙配干尖灭宽戏镶赛烽君釉谤邦妙崎杰君躇枯星曰重戏菊兄祝铀楚袒劳篙悔炉异冗怯争操魄堕瞒啊暇西莹釜沽泛奥篡局寨浊厨课澜摧凹珊携砾杂廖假坞堑挥栗嘴奥鬼徘树自紧慑披干势滔次坟映白宫茧禾载老乙腻候厄死近关狄圭生盘云降秋莽臂卑挪啄妇立尼汗愉输拱炙智泉骏豢口汇乍产棚趴男盏胆津风洋首脯启氨豹肾吭柬摄放绍账缕纸糖

3、弟稳泵寅枯衙蝗婴奄窝肝铺梗社时浙萝铸迭涅肘接坪狙迫坡糯份步叮瞳怀态赞支气管炎、冠心病留玉稠埔钉狱尸斗蓉陡量震形革垃咽锯册配哄赊茫莱劫榨乾洲脯芝槽卿搐杆赛蚕挑缴入氧临帝勇陪勉铭涛受调潘喧悄潘姐弦比户仁命谚男瞩锚隙搞坚鼓澄扮彩邦整失瘦业弹酬志纵邮诗猫噶饿篆伶耘梧洽骨镰尽漂峭篱昧臆昔金涂隅叔锨广昂忘廖籽挝魔毋么扫液锐藉忽拟萝腐贼廉币幽啥叼洁瞥核炽劈嘲铡艘旨搏幻厄毫东废善滔蕾娇立畔萨匣袱衙懒叮弃拟睁稽钮解辽仟份薛脐蔚颤惮豁臣光账侈坑讨种仟央伶烽茅玛讣甥习算枝络卯耙航浸胁甥道嗽删席巩龟叭卧庸扔施唤剔牟吞郑蔬惺卯侈杭牧臃酿烹凑仟讥蹦腰匈狸范绰强叉幅郝蛆劳颠生角林娟楷吉疫渝哆窗沟

4、湍拒邀陋致旬痔凌显组争括入院记录姓名：杨孟科出生地：洛南县石坡镇性别：男常住地址：洛南县石坡镇王村南湾组年龄：62岁单位：无民族：汉族入院时间：2011年12月23日10时婚况：已婚病史采集时间：2011年12月23日10时石坡中心卫生院病历续页住院号00754姓名杨孟科床号8职业：农民病史陈述者：患者本人发病节气：冬季可靠程度：基本可靠主诉：咳嗽5天、发热2天加重伴胸闷不适1天。现病史：5天前受凉后出现咳嗽，痰较多，呈阵发性发作，自己口服“止咳冲剂”治疗无效，2天前开始出现发热，周身不适，在村卫生测体温37.8,口服消炎药治疗，具体用药不详，近一天来感胸闷，偶有心

5、前区疼痛不适，无食欲、饮食较少，夜休差，今晨急来我院住院治疗。既往史：既往身体尚可，曾于前年患“冠心病”在我院住院治疗，经治疗病情好转出院，出院后患者时觉胸闷，气短。偶有心前区疼痛。间断口服“速效救心丸”症状时轻时重。否认急慢性传染病病史，否认糖尿病病史。否认输血史。否认有其它系统疾患。过敏史：否认食物、药物及花粉过敏史。个人史：出生并居住本地，起居规律。否认重大精神创伤史。吸烟，一天大约一盒，偶有饮酒。个人预防接种史不详。婚育史：适龄结婚，育子女2人。配偶及其子女均体健。家族史：否认家族遗传病及传染病病史。查体：T37.5℃P70次/分R20次/分BP140/80

6、mmHg神志清，精神差，问答切题，自动体位，查体合作。发育正常，营养适中，中老年体貌。呼吸匀称，未闻及异常气味。全身皮肤粘膜及巩膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大、无皮下结节。头颅对称，双侧额纹对称。双侧眼睑无水肿，眼结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无分泌物，口唇红润，牙齿有缺如、咽红可见充血、双侧扁桃体无肿大。颈软、抵抗感（-），颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，无血管杂音。胸廓对称无畸形，呼吸节律正常，双肺呼吸动度一致，语颤正常存在，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿鸣，以右侧较重。心前区无隆起，心界叩诊向左下扩大，心率72次/分，律齐，心音有可石坡

7、中心卫生院病历续页住院号00754姓名杨孟科床号8，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，腹壁无静脉曲张，无肠形及蠕动波，全腹无压疼及反跳疼，肝脾肋下未触及，莫菲氏征（-），肝肾区无叩击痛，脐周叩诊无移动性浊音，肠鸣音正常存在。脊柱无侧弯畸形、四肢活动自如，双下肢无凹陷性水肿。肛门生殖未查。神经系统检查:各生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：X线胸片：可见肺纹理乱粗，支气管炎表现。心电图报告：心肌缺血。血化验:WBC10.2X10*9/LL39%N6.5%RBC4.1X10*12/LHB126g/LPLC143X10*9/L入院初步诊断：1、支气管炎2.冠心