2014慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识

《2014慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国血管外科杂志电子版2014年9月第6卷第3期（）ChinJVascSurg(ElectronicVersion)，September2014，Vol6，No.3·143··指南与共识·慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识中华医学会外科学分会血管外科学组1　慢性下肢静脉疾病发病情况及治疗现状本专家共识文件是在中华医学会外科学分会血慢性下肢静脉疾病是常见的血管病和多发病，管外科学组领导下，组织国内血管外科专家，历时1其发生率随着年龄的增长而增加，女性发病率高于年半，认真分析国内外循证医学的证据，由吴庆华教［1］授写成初稿，再召

2、开深圳、北京、无锡、广州四次专家男性。2008年，国际血管学杂志发表的《基于循证医专题研讨会并征求部分地区专家的意见，经过充分学证据的下肢慢性静脉疾病治疗指南》指出慢性静讨论反复修改，达成共识。脉疾病（chronicvenousdiseases，CVD）是因静脉的2　CVD病因及发病机制结构或功能异常而使静脉血回流不畅、静脉压力过2.1　病因　根据病因可将CVD分为3类：原发高导致的一系列症状和体征为特征的综合征，以下性、继发性及先天性，以原发性居多，约为66%；［6］肢沉重、疲劳和胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养改变继发性25%

3、，先天性不足1%，其他8%。和静脉溃疡为主要临床表现［2］。导致CVD发生的因素存在以下几种：①静脉反国内对CVD常用慢性静脉功能不全（chronic流，由静脉瓣膜功能不全引起的血液逆流导致下venousinsufficiency，CVI）的概念，CVI即指静脉系肢静脉高压。②静脉回流障碍：因先天性或后天统功能异常的慢性进展性疾病。CVD与CVI的区性因素导致近端静脉阻塞造成的回流障碍引起的别在于，CVD纳入了更多处于疾病早期的患者，这些静脉高压，包括深静脉血栓形成后综合征（post-患者可能无症状或（和）体征，或者症状较轻。C

4、VDthromboticsyndrome，PTS）、布加综合征（Budd-概念的引入对患者早期治疗，延缓疾病进展具有重Chiarisyndrome，BCS）、下腔静脉综合征等。③先天发育异常：髂静脉压迫综合征（也称Cockett综要意义。合征或May-Thurner综合征）；先天性静脉畸形静脉疾病约占血管外科疾病的60％，常发生于骨肥大综合征［即K-T综合征（Klippel-Trenaunay下肢。在中国，下肢静脉疾病的患病率为8.89％，［3］syndrome，KTS）］等。④遗传因素：虽然目前还即近1亿患者，每年新发病率为0

5、.5%~3.0%，其中［4］未发现明确的遗传特定因素，但家族聚集现象表明静脉性溃疡占1.5%。2011年，由国际静脉联盟CVD与遗传有关。（InternationalUnionofPhlebology，UIP）组织的迄2.2　发病机制　CVD是一种随年龄增长而加重的今为止静脉领域最大规模的流行病学调查显示，进展性炎症反应性疾病。2006年，新英格兰医学杂在50岁左右的下肢不适人群中，CVD的发生率为［2］志发表的文章阐明，CVD的病理改变是由于慢性炎63.9%，其中C3~C6的CVI患者占24.3%。［5］症及血流紊乱共同作用导

6、致的。下肢静脉高压目前，我国对CVD的诊疗还有待规范，根据静是CVD的主要病理生理改变，起因于静脉逆流、脉分类系统即CEAP（clinic，etiologic，anatomicand［2］静脉阻塞、静脉壁薄弱和腓肠肌泵功能不全。慢性pathophysiologicalclassification），不同分级的患炎症在CVD的发展中起着关键作用。者缺乏统一的治疗方案建议。CVD早期阶段，医2.2.1　下肢静脉高压　下肢静脉高压是导致CVD患对疾病的认识不足，对疾病早期治疗的重视程的各种病理生理改变的重要因素，持续的静脉高压度不够，

7、导致诊断率和治疗率低，当患者处于CVI增加毛细血管后血管透壁压，引起皮肤毛细血管损阶段后，又出现诊断标准不统一、手术不规范、治伤、局部血液循环和组织吸收障碍、慢性炎症反应，疗过度、药物治疗疗程不足、疗效评价标准不统一代谢产物堆积、组织营养不良、下肢水肿和皮肤营［5］等问题。养改变，最终导致溃疡形成。静脉高压产生的机制基金项目：国家自然科学基金（7117365）有以下几点：①静脉瓣膜功能不全：由静脉瓣膜功通讯作者：王深明，电子邮箱：wshenm@mail.sysu.edu.cn能不全引起的反流是导致下肢静脉高压的主要原·144·中

8、国血管外科杂志电子版2014年9月第6卷第3期（）ChinJVascSurg(ElectronicVersion)，September2014，Vol6，No.3因（约占77%~80%），可由于瓣膜本身的病变，如基质过度降解，继而促进足靴区皮肤营养障碍性病伸长、