江苏省医院消毒供应中心(室)验收标准

《江苏省医院消毒供应中心(室)验收标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、江苏省医院消毒供应中心（室）验收标准（试行）标准标准分评审要点评审方法一、建筑要求251、周围环境无垃圾集中地、公厕、煤堆等。有一个污染源扣2分2、位置不合理扣1分；露天运送扣1分实地察看（一）地理位置及环境要求51、周围环境清洁、无污染源2、位置距临床科室的距离合理，方便下收下送，并尽量避免露天运送32（二）使用面积要求5总面积小于要求10%扣1分总面积小于要求20-30%扣3分总面积小于要求50%扣5分(总面积计算方法见“备注”)实地测量消毒供应中心（室）应有相应的面积，其使用总面积与床位之比为0.8-1.0：1（三）内部建筑、布局及流程151、1-3项中一项不达标扣2分2、4

2、-8项中一项不达标扣3分实地察看1、光线充足、通风良好2、墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗消毒3、无菌间内不得有下水道4、污染区、清洁区、无菌区划分明确，并有实际的屏障，标志明显5、人、物分流，工作区与生活辅助区分开6、有无菌、清洁、污染物品通道或窗口7、物流路径由污到洁，强制通过，不得交叉逆行8、集中式供应中心（室）有与手术室相通的专用电梯或专用密闭运送工具二、设备配置201、流动冷热水装置；蒸馏水或纯化水及饱和蒸6标准标准分评审要点评审方法汽供应装置1、基本清洗装置；烘干设备2、压力蒸汽灭菌、干热灭菌设备3、操作台；无菌物品储存设施；封闭式下送车、回收车4、工作人员

3、防护设备5、工作人员洗手设备6、空气消毒设备、通风降温设备7、气体灭菌设备；压缩空气供应装置8、自动清洗消毒机；超声清洗机；导管清洗及车辆清洗设备10、空气净化设备；温度、湿度调节及监控设备1-7项为供应中心（室）基本设备；8-10项为三级医院配置，或有相应的替代设备或途径，满足临床物品灭菌需求,缺一项扣2分实地察看三、人员配备81、人员总数：三级医院达到1.5-2：100；二级医院2-3：100；不达标扣3分2、分散式供应中心(室)：护士数量占总人数的30%-50%；集中式供应中心(室)：50%，不达标扣2分3、各类人员在患有传染病期间，不得从事供应室工作。未做到扣2分；未定期体

4、检扣1分查阅相关证书和记录1、人员与床位之比为1.5-3：100，包括注册护士、消毒员、卫生员，其中注册护士数占总人数30～50%2、护士长具有实际临床工作经历，具备大专以上学历或主管护师以上职称3、工作人员身体健康，定期进行体检四、综合管理171、护理管理组织运行图中体现隶属关系，并设专职护士长。2、供应室有护理部查房、召开协调会议或其它形式监督指导的记录，每季度或半年一次。3、水、电、气供应有保障，各部门能协调解决。查看资料实地查看（一）管理体制21、在护理部垂直管理体系内，实行护士长负责制2、护理部定期进行业务指导和工作质量监督3、设备、采购、总务等后勤保障部门及时解决问题0

5、.50.51（二）管理制度56标准标准分评审要点评审方法具备以下规章制度与岗位职责：1、消毒供应室工作制度2、消毒供应中心(室)人员职责3、医院感染管理制度4、医院感染管理监测制度5、工作人员自身防护制度6、环氧乙烷灭菌器安全管理制度7、一次性使用无菌医疗用品管理制度8、库房管理制度9、查对制度10、清洁卫生制度11、工作人员考评制度缺一项扣1分查看资料（三）业务技术管理101、技术操作常规具有先进性和可操作性2、科室业务学习每月一次3、三级医院护士长参加省级以上培训，二级(包括二级)以下医院参加市级以上培训4、护士参加业务学习及培训5、消毒员应必须持有压力容器操作上岗证和消毒供应

6、室相关知识培训合格证书6、各类人员考核有记录查看记录现场考核1、具备各岗位技术操作规程2、各级人员熟练掌握操作程序3、护士长必须经过省市级以上供应室专业业务培训4、护理人员有专业培训和继续教育5、消毒员应经过省市级专业培训，持证上岗，并参加相关专业知识的教育6、定期对各类人员进行业务考核1122316标准标准分评审要点评审方法五、质量管理301、洁、污不分扣1分2、物品去污应有分类、浸泡、清洗（酶洗）、自来水漂洗、去离子水漂洗及干燥6个步骤，非一次性使用的注射器、输液器等须有去污、去热原、去洗涤剂、精洗4个步骤，少一个步骤扣1分；一项不达标扣1分；清洗消毒不合要求扣2分3、消毒液、

7、酶浓度达到要求抽样检查现场提问实地察看（一）物品回收处理质量管理71、收、送物品时污、洁分开，回收物品有专用密闭容器，分类放置2、清洗处理各类物品过程符合有关规定的标准步骤3、消毒液和酶浓度比例达标，按规定及时更换4、车辆每日或污染后用蒸汽枪冲洗或清洗后用消毒液擦拭2311（二）处理后质量标准5一项不达标扣1分抽样检查实地察看1、物品（器械）洗涤后光亮无锈、无污迹2、穿刺针配套，针尖锐利无钩、针梗通畅无弯曲3、玻璃制品清晰、透明，不挂水珠，无裂痕4、橡胶制品不粘连、不