江苏省医院消毒供应中心室验收标准.docx

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1、江苏省医院消毒供应中心室验收标准1资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。江苏省医院消毒供应中心(室)验收标准(试行)标准标准分评审要点评审方法一、建筑要求25(一)地理位置及环境要求51、周围环境清洁、无污染源1、周围环境无垃圾集中地、公厕、煤堆3分实地察看2、位置距临床科室的距离合理,方便下收下送,等。有一个污染源扣22位置不合理扣1分;露天运送扣1分2、并尽量避免露天运送(二)使用面积要求5总面积小于要求10%扣1分消毒供应中心(室)应有相应的面积,其使用总面积总面积小于要求20-30%扣3分实地测量总面积小于要求50%扣5分

2、与床位之比为0.8-1.0:1(总面积计算方法见”备注”)(三)内部建筑、布局及流程151、1-3项中一项不达标扣2分实地察看2资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。1、光线充分、通风良好2、4-8项中一项不达标扣3分2、墙壁及天花板光滑无裂隙,无尘,地面光滑易清洗消毒3、无菌间内不得有下水道4、污染区、清洁区、无菌区划分明确,并有实际的屏障,标志明显5、人、物分流,工作区与生活辅助区分开6、有无菌、清洁、污染物品通道或窗口7、物流路径由污到洁,强制经过,不得交叉逆行8、集中式供应中心(室)有与手术室相通的专用电梯或专用密闭运送工

3、具二、设备配置201、流动冷热水装置;蒸馏水或纯化水及饱和蒸标准标准分评审要点评审方法3资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。汽供应装置2、基本清洗装置;烘干设备3、压力蒸汽灭菌、干热灭菌设备4、操作台;无菌物品储存设施;封闭式下送车、回收车5、工作人员防护设备6、工作人员洗手设备7、空气消毒设备、通风降温设备8、气体灭菌设备;压缩空气供应装置9、自动清洗消毒机;超声清洗机;导管清洗及车辆清洗设备10、空气净化设备;温度、湿度调节及监控设备1-7项为供应中心(室)基本设备;8-10项为三级医院配置,或有相应的替代设备或途径,满足

4、实地察看临床物品灭菌需求,缺一项扣2分三、人员配备81、人员总数:三级医院达到1.5-2:100;二1、人员与床位之比为1.5-3:100,包括注册护级医院2-3:100;不达标扣3分2、分散式供应中心(室):护士数量占总人数士、消毒员、卫生员,其中注册护士数占总人查阅相关的30%-50%;集中式供应中心(室):50%,数30～50%证书和记不达标扣2分2、护士长具有实际临床工作经历,具备大专以录3、各类人员在患有传染病期间,不得从事上学历或主管护师以上职称供应室工作。未做到扣2分;未定期体检扣3、工作人员身体健康,定期进行体检1分四、综合管理171、

5、护理管理组织运行图中体现隶属关系,并设查看资料(一)管理体制2专职护士长。实地查看4资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。1、在护理部垂直管理体系内,实行护士长负责制2、护理部定期进行业务指导和工作质量监督3、设备、采购、总务等后勤保障部门及时解决问题(二)管理制度标准具备以下规章制度与岗位职责:1、消毒供应室工作制度2、消毒供应中心(室)人员职责3、医院感染管理制度4、医院感染管理监测制度5、工作人员自身防护制度6、环氧乙烷灭菌器安全管理制度7、一次性使用无菌医疗用品管理制度8、库房管理制度9、查对制度2、供应室有护理部查房、

6、召开协调会议或其0.5它形式监督指导的记录,每季度或半年一次。0.53、水、电、气供应有保障,各部门能协调解1决。5标准分评审要点评审方法缺一项扣1分查看资料(三)业务技术管理101、技术操作常规具有先进性和可操作性查看记录5