心理咨询师二级诊断技能案例问答题资料

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1、诊断技能案例问答题资料一、严重心理问题案例的诊断模板1、【躯体症状】该求助者有睡眠不好的症状，需进一步了解既往医学史，以排除器质性病变2、【三原则排除精神病】根据郭念锋教授区分心理正常与异常的三原则，求助者主客观世界统一、精神活动内在协调一致、人格相对稳定，没有出现精神病性症状，可排除精神病性问题。3、【冲突类型排除神经症】该求助者内心冲突来自X个方面，第一，第二……，都是具有现实意义的心理冲突，属于常形冲突，可排除神经症性问题。4、【是否泛化】该求助者的不良情绪已经泛化。5、【依据许又新评分判断轻重】病程、精神痛苦程度、社会功能6、【做出诊断】根据以上分析，初步诊断为严

2、重心理问题。二、建立良好咨询关系的要素：尊重、热情、真诚、共情、积极关注（一）对尊重的理解1、对求助者无条件接纳2、意味着平等3、意味着礼貌4、意味着信任5、意味着保护隐私6、意味着真诚（三）对真诚的理解1、不等于实话实说2、实事求是3、不是自我发泄4、适度5、还体现在非言语交流上6、应考虑时间因素7、体现咨询师的坦诚（二）对热情的理解1、初诊接待打好热情基础2、通过倾听和非言语行为表达热情3、认真、耐心、不厌其烦是热情的最好表达4、结束时让求助者感到温暖（四）对共情的理解1、从求助者角度看问题2、不是要求与求助者有同样经历，只是设身处地3、因人而异（情绪激烈的、表达混乱

3、的应给予更多共情）4、把握时机，适度共情5、善于把握角色（咨询师在角色中能进能出）6、善于使用躯体语言7、考虑求助者的特点与文化特征（五）对积极关注的理解1、辩证、客观看待求助者2、帮助求助者辩证、客观看待自己3、避免盲目乐观4、反对过分消极65、立足实事求是三、有效咨询目标应具备的特征1、属于心理学范畴2、积极的3、具体或量化的4、可行的5、可评估的6、双方接受的7、多层次统一的四、商定咨询方案应包括的内容1、咨询目标2、具体使用的心理方法和技术原理3、咨询效果及评价手段4、双方各自特定的责任、权利和义务5、咨询的次数和时间安排6、咨询的相关费用7、其他问题及有关说明五

4、、使用面质技术的注意事项1、以事实根据为前提2、避免个人发泄3、避免无情攻击4、要以良好咨询关系为基础5、可用常识性面质六、阳性强化法操作过程1、明确目标行为2、监控目标行为63、设计干预方案，明确阳性强化物4、实施强化5、追踪评估七、处理阻抗现象1、通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理2、正确进行心理诊断和分析3、以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗4、使用咨询技巧突破阻抗（适时使用面质）八、咨询效果评估的维度1、自评2、他评3、社会功能恢复情况4、咨询前后心理测量结果比较5、咨询师的观察与评定6、求助者某些症状的改善程度九、案例问答模板（一）请对引发该求助者心理

5、问题的原因进行分析1、生理因素：性别、年龄、是否患过严重疾病2、社会性因素：童年生活经历、婚姻、家庭、配偶、子女、工作、父母、社会支持等3、心理因素：错误观念、性格、目前情绪。（二）对该求助者可以考虑的初步诊断是什么？二级考试神经症多见，若材料充分显示出具有多个神经症的特点，方可诊断出多种神经症。焦虑神经症、抑郁发作、强迫性神经症等易考。分为以下几步：1、确定变形冲突：目前心理冲突与现实因素无密切联系，不含有道德色彩，属于变形冲突。2、根据许又新教授神经症的评定标准：（1）病程：小于3月，1分；3月~1年，2分；1年以上，3分。（2）精神痛苦程度：自己能摆脱1分；别人帮能

6、摆脱2分；别人帮也无法摆脱3分。（3）社会功能：工作学习轻微妨碍1分；效率下降减轻工作2分；休息完全回避3分。6总分≥6分，且精神痛苦程度以及社会功能的评定大于3个月，没有明显躯体疾病，故神经症诊断成立。3、从资料中找到支持你做出该诊断的依据。引用资料中的症状描述。（三）对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些？1、严重心理问题：先按三原则排除精神病性障碍；冲突为常形排除神经症；许又新评分确定为严重心理问题。2、神经症：三原则排除精神病性障碍；按照做出的诊断，其余四大神经症挨个排除。（其余神经症的特点要非常熟）（1）神经衰弱精神易兴奋易疲劳；烦恼激惹心情紧；睡眠障碍头感不适（2

7、）焦虑神经症记性焦虑发作，无诱因，突然发作、失控，事后能回忆。广泛性焦虑，缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆。（3）恐惧神经症不该害怕的时候害怕，植物神经系统障碍，回避所处环境。种类有场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症。（4）强迫性神经症强迫和反强迫同时存在，有症状自知力，希望消除但无法摆脱，因而焦虑、痛苦。种类有：原发性强迫、强迫观念、强迫表象、强迫恐惧、强迫意向、继发性强迫动作。（5）疑病神经症对健康和身体过分担心，各种检查不能肯定有器质性病变，但医生的解释仍不能消除其疑虑，多有焦虑和抑郁。（6）抑郁神经症应理解为，心情低落