年龄相关性黄斑变性痰瘀病机探析

《年龄相关性黄斑变性痰瘀病机探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、宇羼r!!!医堕型蓥查!!!!—巧11旦塑2盟鲞笠§麴·35l··学术探讨·年龄相关性黄斑变性痰瘀病机探析陈丽1张敬卫2曾庆华3【摘要】年龄相关性黄斑变性病因复杂，尚无有效治疗方法。本文从中医角度探讨痰瘀致病的发病机制，病理生理基础及现代研究对黄斑变性痰瘀致病的研究进展，以供临床辨证论治参考。【关键词】年龄相关性黄斑变性；痰瘀病机中图分类号：R774．5文献标识码：B文章编号：1002—4379(2010)06—0351—02年龄相关性黄斑变性(age—relatedmacularde—的衰老直接相关。在人体衰

2、老的过程中，脾、肾的虚generation，AMD)是导致中老年人视力障碍的主要衰尤为突出。由于脏腑功能的减弱或丧失，其运化、眼病之一，归属祖国医学的“视瞻昏渺”范畴。明代统摄、升清降浊之功也随之减弱。古人早就提出“女《证治准绳·杂病·七窍门》中提出本病的病机“有神子五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于劳，有血少，有元气弱，有元精亏”[1]。然在本病发病过上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天程中，痰瘀致病的重要性是不可忽视的关键环节。在癸竭，地道不通⋯⋯。丈夫五八肾气衰，发堕齿槁：六此，仅就本

3、病的痰瘀致病机理进行探讨，以供参考。八阳气衰竭于上。面焦，发鬓斑白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八则齿发1痰瘀相关之生理基础去⋯⋯”f6]，认识到随人体逐渐走向衰老．肾主骨藏痰是人体津液不归正化的病理产物．瘀乃人体精功能日渐衰竭。脾又为后天之本，气血生化之源，血运不畅或离经之血留着不去所成．由于气、血、津年老脾胃虚弱，运化失司，水湿潴留，停聚为痰。而液在生理上的密切相关．所以造成了痰瘀胶结同病“诸湿肿满，皆属于脾”[7]，“脾土虚弱，清者难升，浊的必然性。血液、津液密切相关，同源于水

4、谷精气，化者难降，⋯⋯瘀而成痰”[8]，可见。脾虚运化功能失常生于后天脾胃，异名同类，均属阴精、、又气、血、津液则水湿痰浊之邪内生。年老之人脾肾虚衰，脏腑功能之问相互濡渗、互相转化。一方面，“营气者，泌其津减退，代谢紊乱，痰浊内生，蕴结于目络，滞留于黄液，注之于脉，化以为衄”r2]；另一方面。血也能化生斑，使瞳神、黄斑失养，发生视物昏渺，蒙昧不清。亦和涵养津液，血运如常，有利于津液的调节运行和生如《银海指南·气病论》旧’所言：“清阳不升，则浊阴不理功能的发挥。降，而目安能烛照无遗乎⋯⋯”。2年老体衰，脾肾亏虚，

5、痰浊内生3痰浊凝聚。蕴结目络早在《灵枢·大惑论》㈨就有“目者，五脏六腑之痰的来源为水谷津液所化。《景岳全书·痰饮》¨∞精也”。言眼之能视凭借于精，与脾化生精微和肾藏先说：“痰即人之津液，无非水谷之所化。此痰亦既化之天与后天之精无不相关。《审视瑶函·目为至宝论》H：物，而非不化之属也。但化得其正，则形体强．荣卫有言：“神光者，谓目中自然能视之精华也，夫神光源充；而痰涎本皆血气，若化失其正，则脏腑病，津液于命门。”《兰室秘藏·眼耳鼻门》b3亦言：“夫五脏六败，而血气即成痰涎”。脾气散精必须通过经络血脉腑之精气，皆禀

6、受于脾，上贯于目。”说明脾肾功能的来完成，故血脉不仅是其生理通道．也是其主要受邪盛衰直接影响到眼的视觉功能。神光藏于瞳神，赖肾部位，痰浊留滞眼部脉络正是AMD的重要病理因精以滋养，靠命门之火以温煦。瞳神为水轮属肾，黄素之一。《医学正传》013说：“津液稠黏，为痰为饮，积斑区色黄居中央属脾，目能视物辨色．全赖五脏六腑久渗入脉中，血为之浊”。同时张介宾认为：“凡实痰之精气的滋养。而AMD作为一种增龄性疾病，与人本不多，其来也骤，其去亦速，其病亦易治，何也?以病本不深也。虚痰反多甚，其来则渐，其去则迟，其病作者单位：

7、1四川省攀枝花市中西医结合医院眼科，攀枝花617000亦难治”[101。由此推知，老年期痰浊是在脏腑机能衰2攀枝花市中西医结合医院3成都中医药大学退过程中逐渐产生的，老年痰浊证一旦形成，多属疑通讯作者：陈丽，E—mail：c1620714@126．com难之病变；从病情来看，当归“虚痰”之属。·3，2·生圈，医里型苤一蓝2婴Q至12月塑!!鲞第6塑4因痰致瘀。痰瘀互结果。曾庆华等㈣检查182病例AMD患者中血流变痰是人体津液不归正化的病理产物：瘀是人体和血脂异常患者占80．77％，将其辨证分型为湿痰瘀血运不畅的

8、病理表征，痰和瘀是两种不同的物质和滞证和肝肾亏损、气血不足证，发现两组证型中血流致病因素。然而，临床上痰瘀常互相胶结、错杂为病。变、血脂异常者所占比例都很大，表明AMD发生与《灵枢·百病始生》日“凝血蕴盟而不散，津液涩渗，血流变、血脂异常关系密切。李珍‘253等对27例老年著而不去，而积皆成矣”[121。因痰浊内聚，注入血脉，黄斑变性患者进行血液流变学十项指标测定，提出滞塞脉络，日久营