干性年龄相关性黄斑变性治疗时机探析

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1、干性年龄相关性黄斑变性治疗时机探析【摘要】目的探讨年龄相关性黄斑变性的发病病因及早期治疗效果。方法对入院的36例（63只眼）发病不超过2年的干性年龄相关性黄斑变性病人，给予改善视网膜血循环，营养支持网膜，抗氧化及对症治疗的疗效观察。结果36例通过治疗33例治愈，治愈率91.67%o结论干性年龄相关性黄斑变性早期治疗可达到良好的治疗效果。【关键词】干性AMD；早期治疗；治愈在中国，50岁以上人群就有1人出现黄斑病变，它已取代白内障成为导致老年失明的第一诱因。据统计，中国60-69岁的老年人发病率为6.04-11.19%[1]o流行病学调查结果显示，年龄相关性黄变性已成

2、为西方55岁以上人群最主要的视力损害和致盲原因。黄斑位于视乳头颖侧约3mm处，直径约为1.5mm浅漏斗状凹陷，干性年龄相关性黄斑变性（干性AMD）多发生在45周岁以上的中老年人群，确切病因尚未明了，可能与年龄、遗传、吸烟、高血压和动脉硬化性疾病；黄斑长期慢性光损伤、血脂高、机体抗氧化剂水平低下等因素有关。高血压和心血管疾病，黄斑色素密度降低,太阳光暴露脂肪摄入过多及食物中营养物质的缺乏是AMD的危险因素，均可经氧化应激途径增加AMD的患病率[2卜干性AMD早期未积极治疗，视力缓慢进行性下降，可由中期黄斑变性向晚期发展，重者不可逆性视力丧失，多为50岁以上，双眼先后或

3、同时发病，视力进行性损坏。该病是60岁以上老人视力不可逆性损害的首要原因，其发病率随年龄增加【摘要】目的探讨年龄相关性黄斑变性的发病病因及早期治疗效果。方法对入院的36例（63只眼）发病不超过2年的干性年龄相关性黄斑变性病人，给予改善视网膜血循环，营养支持网膜，抗氧化及对症治疗的疗效观察。结果36例通过治疗33例治愈，治愈率91.67%o结论干性年龄相关性黄斑变性早期治疗可达到良好的治疗效果。【关键词】干性AMD;早期治疗；治愈而增高[3]□我院自2007年5月至2009年4月对干性AMD病程在2年内的患者36例采用改善视网膜血循环，营养支持视网膜，抗氧化及对症治疗

4、，通过随访观察，取得满意疗效，现报道如下。4资料与方法1.1临床资料干性AMD36例（63只眼），男16例（28只眼）,女20例（35只眼），年龄最小46岁，最大66岁,平均56±4.3岁。主要症状表现为双眼或单眼视力缓慢进行性下降，可视物变形，眼底：中心凹反射消失，黄斑区色素紊乱，地图样萎缩，小玻璃疣，所有病人在眼科住院治疗，未采用激光光凝和微脉冲激光照射治疗。1.2治疗方法所有干性AMD病人病程均在2年以内，给予各项辅助检查，静滴改善视网膜血循环药，支持营养网膜，抗氧化及对症治疗，治疗12-24天，平均18天。1.3疗效标准治愈：视力达4.9;好转：视力提高2行

5、-4行；有效：视力提高1行-2行。2结果根据治疗结果统计分析，63只眼中治愈59只，占93.65%,其中发病病程未满半年者49只眼，平均14天治愈，占77.78%;病程在半年至1年者10只眼，平均20天治愈，占14.29%;病程在1年至2年者4只眼，平均治疗24天，有效，占6.34%O追踪观察2年，所有治愈者未复发。3讨论黄斑变性的具体发病机制尚未完全清楚，一般认为老年性黄斑变性的病理机制，主要为黄斑区结构的衰老性改变，表现为视网膜色素上皮细胞对细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，形成玻璃膜疣。继发病理改变后

6、导致黄斑变性发生［3b干性AMD早期治疗是可治愈的，虽然AREDS的研究表明，营养干预，微量元素补充对防止中期黄斑病变向晚期发展有一定价值，玻璃膜疣预防性光凝对CNV形成预防作用多中心未得出正面的结果［4在传统治疗上普遍认为干性AMD无药物治疗，认为是代谢退行性疾病,很多患者视力逐渐下降，尤其是中心性视力损失，严重影响生活质量和工作。黄斑变性国际联盟建议，50岁以上的人群每年必须进行一次规范的眼底检查，以便尽早发现黄斑病变，并给与及时的控制和治疗[5]o干性AMD早期治疗未引起重视，大多数患者早期视物模糊,未曾诊治过，传统治疗上有误区，认为黄斑变性早期无需治疗，病变

7、发展缓慢，待严重时采用光凝玻璃疣治疗。所以临床上很多早期干性AMD未筛查出，使许多病人视力进行性下降，不可逆转，发展为低视力，甚至视力丧失，随着我国人口老龄化的加快，黄斑变性的发病率越来越高，但因人们对黄斑变性的认识和关注不够，使不少患者耽误了最佳治疗时机[6-7Jo所以我们认为干性AMD早期筛查出，给予改善视网膜血循环，支持营养网膜，抗氧化和对症治疗，是提高病人恢复视力行之有效的治疗方法，选择最佳治疗时机无疑为治愈创建了良好条件。正确把握治疗时机是我们治愈干性AMD的关键问题[8]□首先依靠广大人民群众自觉普及医学常识，尤其是广大的农民，长期暴露于阳光下劳动，