呼吸系统生理

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1、第五章　呼吸（Respiration）【目的与要求】熟悉呼吸的概念及呼吸的基本过程。了解呼吸器官的结构特点及功能意义。掌握肺内压的变化，胸膜腔负压的形成及意义，肺表面活性物质的来源及意义，用力呼气量及肺泡通气量的概念及意义。掌握肺换气的原理和影响因素，肺通气/血流比值的概念和意义。熟悉气体运输的形式，掌握氧与Hb结合的特征、氧解离曲线的概念及影响因素。熟悉呼吸中枢的概念和部位，掌握化学感受器的种类和化学性因素调节的途径。熟悉肺牵张反射的概念及意义。呼吸（Respiration）：机体与外界环境之间的气体交换过程。三个相互

2、衔接并同时进行的过程1.外呼吸：包括肺通气和肺换气2.气体在血液中的运输3.内呼吸：组织细胞与组织毛细血管之间的气体交换以及组织细胞内的生物氧化过程第一节呼吸器官的结构特点及功能第二节肺通气第三节呼吸气体的交换第四节气体在血液中的运输第五节呼吸运动的调节目录第一节呼吸道和肺的结构与功能呼吸道上呼吸道下呼吸道呼吸道：具有加温、加湿、过滤和清洁作用一、呼吸道（Airway)：呼吸道的平滑肌受神经、体液因素的调节植物神经系统：副交感神经使呼吸道平滑肌收缩交感神经使呼吸道平滑肌舒张收缩：组织胺、5-HT、内皮素、缓激肽舒张：儿茶

3、酚胺、PGE2、氨茶碱化学因素肺泡上皮细胞Ⅰ型细胞Ⅱ型细胞二、肺泡三、胸廓第二节肺通气（pulmonaryventilation）肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换肺通气的直接动力：肺内压与大气压之间的压力差肺通气的原动力：呼吸运动(respiratorymovement)呼吸运动（原动力）胸内压变化（间接动力）肺内压与大气压差变化（直接动力）肺通气一、肺通气的动力吸气肌收缩（呼气肌）舒张胸廓扩大和缩小肺内压降低<大气压吸气升高>大气压呼气肺扩大和缩小浆液内聚力胸内负压呼吸运动原动力肺内压与大气压的压力差直接动力呼吸肌呼

4、气肌呼吸运动：呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩张与缩小。吸气肌腹壁肌肋间内肌肋间外肌膈肌（一）呼吸运动(respirationmovement)平静呼吸(eupnea)：安静状态下平稳而均匀的自然呼吸。吸气：主动过程呼气：被动过程用力呼吸(forcedbreathing)：加深加快的呼吸。呼气：主动过程吸气：主动过程根据参与呼吸运动的肌群不同分为：腹式呼吸(abdominalbreathing):以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动。胸式呼吸(thoracicbreathing):以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动。★混合式呼吸

5、呼吸暂停、声带开放、呼吸道通畅时：肺内压＝大气压呼吸运动过程中肺内压的周期性交替升降肺内压和大气压之间的压力差推动气体进出肺的直接动力1.肺内压(intrapulmonarypressure)肺泡内的压力（二）呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化吸气初：肺内压<大气压吸气开始吸气末：肺内压=大气压吸气停止呼气初：肺内压>大气压呼气开始呼气末：肺内压=大气压呼气停止呼气末吸气末（1）胸膜腔：位于两层胸膜之间的潜在、密闭的腔隙，其内仅少量浆液2.胸膜腔内压(intrapleuralpressure)（2）胸膜腔内压：胸膜腔内的压力。

6、测量：直接法间接法2.胸膜腔内压(intrapleuralpressure)肺回缩以胸膜腔密闭且含浆液为条件胸廓生长>肺生长胸廓容积>肺容积胸廓将肺拉大肺回缩胸内负压胸膜腔负压的形成胸膜腔内压=肺内压－肺回缩力在吸气末或呼气末胸膜腔内压=大气压－肺回缩力以大气压为0，胸膜腔内压=－肺回缩力（负压是指其低于大气压）呼气末：-3～-5mmHg；吸气末：-5～-10mmHg为什么平静呼气末胸膜腔内压仍然为负胸膜腔负压及其生理意义：维持肺泡的扩张状态，有利于肺的扩张有利于静脉血及淋巴液的回流气胸弹性阻力（肺和胸廓）平静呼吸时约占总

7、通气阻力的70%非弹性阻力平静呼吸时约占总通气阻力的30%（气道阻力、惯性阻力与粘滞阻力）二、肺通气的阻力（一）弹性阻力与顺应性弹性阻力(R)：物体对抗外力作用所引起变形的力。包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。顺应性(C)：在外力作用下弹性组织的可扩张性。顺应性（C）=容积变化/压力变化(L/cmH2O)顺应性（C）=1/R1.肺的弹性阻力与顺应性(compliance)肺在被牵张时的弹性回缩力是吸气的阻力CL=L/cmH2O跨肺压的变化（△P）肺容量的变化（△V）肺的弹性阻力肺组织的弹性回缩力肺泡内液-气界面的表面张力（1）

8、肺泡表面张力和肺表面活性物质肺泡表面张力(surfacetension)肺泡的内表面覆盖一薄层液体，与肺泡内气体形成液-气界面，使液体表面尽量缩小的力。★阻碍肺泡扩张，增加吸气的阻力，降低肺顺应性；★使相通的大小肺泡内压不稳定；★促进肺部组织液生成，使肺泡内液体积聚。肺泡表面张力肺泡表面活性物质(pul