心理咨询技能2级

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1、心理咨询技能二级（一）第一节个体心理咨询技能行为疗法基本原理：既然所有的行为（正常和不正常）都是学习的结果，行为由一个人的强化历史所决定，那么，咨询员就可以通过对个体的再训练（再教育或重建条件反射）的方法（即教他对周围环境中的刺激作新的适宜反应）和在某些方面改变他的环境的办法把不正常的行为变为正常。行为治疗是最早应用实验和条件反射原理来认识和治疗临床问题的一类心理治疗方法，它强调问题、针对目标和面向将来。第一单元系统脱敏法系统脱敏法分三步进行：第一步放松训练第二步等级脱敏表第三步脱敏一、基本原理20世纪40年代末，精神病专家沃尔普（J.

2、Wolpe）二、工作程序（一）放松技巧（在舒适的状态下）1、紧握拳头----放松；伸展五指----放松；2、紧收二头肌----放松；紧收三头肌----放松；3、耸肩向后----放松；提肩向前----放松；4、保持肩部平直右转头----放松；（同理向左）5、尽力张大嘴----放松；闭口较劲牙关----放松；6、曲颈时下颌触到胸部----放松；7、使劲伸舌----放松；尽力卷舌----放松；8、舌头用力分别抵住上腭、下颚----放松；9、用力睁大眼睛----放松；用力闭眼----放松；10、尽可能地深吸一口气----放松；11、肩胛用力抵住椅

3、子、拱背----放松；12、收紧臀部肌肉----放松；臀肌用力抵住椅垫----放松；13、伸腿并抬高15-20公分----放松；14、尽可能地收腹----放松；挺腹并绷紧----放松；15、伸直双腿、足趾上翘----放松；绷脚尖----放松；16、曲趾----放松；跷趾----放松；反复练习，从头到脚逐步放松。可以应用催眠对某些病人进行放松，也可用录音磁带让其自行放松。20-30分钟/此，6-8次即可学会。要求求助者在生活中运用自如。（二）等级脱敏表完全放松0站在考场外60老师宣布下周考试10进入考场70距考试还有3天20坐在位置上80考

4、试前一天晚上30老师发考卷90考试当天早上40开始答题100走在去考场的路上50注意：1、各等级之间的差要均匀2、每一级刺激因素引起的焦虑应小到可以被全身松弛所拮抗的程度。（关键点）3、求助者要配合去想象具体场景，刺激画面要清晰、具体。（三）系统脱敏1、让求助者深度放松，先想象第一级焦虑情景。2、感到焦虑时停止想象，做全身放松。（反复）3、不再焦虑时为止。上述三步为一级脱敏，接下来，逐级进行。完成想象训练后，再过渡到真实事物的逐级训练。这些均需要在生活中不断练习，巩固。（四）系统脱敏法的方式很多1、快速脱敏法（真实生活脱敏法）用造成恐惧反

5、应的实际刺激物代替对它的想象，逐级训练脱敏。2、接触脱敏法采用示范和接触的方法，引导训练。3、自动化脱敏法利用对恐惧、焦虑的情景和反应等制备的录音、录像进行训练。4、情绪性意象法通过形象化的描述引发各类情绪，从而抑制和消除各类不良反应。（五）注意事项：1、可针对不同焦虑情景，分别设立焦虑等级表。2、系统脱敏时的想象次数，随情况而定。3、第一级的焦虑如果超过50，仅靠放松很难解决，应重新划分等级。4、求助者如不能放松，则应考虑其他方法。第二单元冲击疗法亦称快速暴露法。主要是把引起不良情绪反应的事物或情境快速、长时间地再次呈现在求助者面前，一

6、次性适应。以实际的强刺激矫正错误认知和判断。冲击疗法可分默想冲击和情境冲击法。默想冲击法默想冲击法是利用想象的作用，在头脑中对引起焦虑或恐怖的刺激，反复诱发出恐惧反应，直至反应淡化。情境冲击法在实际情境中接受冲击，即不逃避引起焦虑或恐惧的现实刺激物一、工作程序1、筛选确定治疗对象，确定主要治疗目标，准确把握来访者的敏感对象。2、签定治疗协议（1）讲解治疗方法，请求助者及家属了解、接受（2）治疗步骤请求助者及家属明确、认可。（3）咨询师表明态度，对治疗及其目的负责（4）求助方可随时要求停止治疗。二、治疗准备工作确定刺激物、选定治疗场地、必备

7、药物三、实施治疗1、迅猛呈现刺激2、严密观察、监测、避免异常不能有回避的意向和行为，初次会出现心跳加快、呼吸急促、四肢发冷等反应。3、及时采取规劝、说服、甚至枪支等方法，保证治疗效果。进行示范，并陪同训练，给予的帮助指导；应布置作业，坚持训练，直到治愈4、30—60分钟/次、1次/日、或1次/隔日、。共实施治疗2—4次不等。四、治疗原理求助者持续暴露在刺激物前，惊恐反应终究将自行耗尽。五、注意事项1、从伦理角度来说，让求助者了解治疗过程，并同意，签订协议，方可实施治疗。2、求助者及家属如执意要求中止治疗，经劝说无效，可中止治疗，不必遵从协

8、议。3、治疗中，求助者出现以下情况时，必须停止治疗，并对症处理。（1）通气过度综合症（换气过度综合症）。（2）晕厥或休克。可根据情况，让求助者平卧、给予氨水刺激、吸氧或皮下注射0.1%肾上腺素