作业疗法对脑卒中患者上肢功能影响

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1、作业疗法对脑卒中患者上肢功能影响【摘要】目的：探讨作业疗法对脑卒中患者上肢功能的影响。方法：选择脑卒中患者40例，随机分为对照组和试验组，对照组接受常规临床药物治疗和运动疗法，试验组除接受对照组相同治疗外同时进行作业治疗，上肢运动功能采用简式Fugl-Meyer(FMA)评分量表和日常生活能力采用Barthel指数(MBI)评分。结果：试验组上肢运动功能和ADL能力明显优于对照组。结论：作业疗法对脑卒中患者上肢的运动功能和ADL能力恢复有显著地效果。【关键词】作业疗法；偏瘫；上肢功能；日常生活活动能力【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)1

2、2-0091-01作业疗法作为现代康复的一个重要组成部分，对医疗对象的生活质量正产生越来越大的影响。脑卒中是一种常见病，中老年人多发病，其致残率、死亡率均较高，并有逐年增加趋势。其后遗症常以偏瘫运动障碍为突出，资料表明，脑卒中大约有85%患者伴上肢功能缺损，严重威胁人类健康和生存质量，给社会和家庭带来沉重的负担。本文对脑卒中偏瘫患者进行试验观察，探讨作业疗法对脑卒中患者上肢功能的影响。1资料与方法1.1一般资料选择我院急性脑卒中患者40例。入选标准：①所有患者均符合1995年第四届全国脑血管学术会议制定的诊断标准[1];②经头颅CT或MRI检查确诊为首次脑卒中发作；③存在肢体功能障碍；

3、④意识清楚，GCS>8分；⑤急性期生命体征稳定。将患者随机分为两组，试验组和对照组，两组患者入院时的基本情况比较无显著性差异（P>0.05）。见表1。1.2方法两组患者均同样接受神经内科常规治疗（降颅压、脱水、营养神经药物、脑代谢促进剂等）。当患者生命体征稳定，病情无继续发展的情况下即开始康复治疗，对照组仅常规的康复治疗，每次30〜40min,—天1次，每周6天，4周为一个疗程。试验组：在对照组的基础上加作业疗法，每天1次运动治疗，1次作业治疗，每次30〜40min,每周6次，4周为一个疗程。运动疗法主要方法有：①良肢位摆放肢体，避免痉挛模式；②被动活动患肢关节，维持关节活动度；③抗痉

4、挛训练;④坐、站位平衡训练；⑤步行及上下阶梯训练。作业治疗方法：初期对患者进行作业评定，即上肢运动功能的评定和ADL大的评定，之后根据评价结果，治疗师利用自己对疾病及障碍的认识水平、工作经验和预后预测能力，分析导致障碍的主要问题点，提出治疗的长期和短期目标。长期目标就是患者出院时，回归社会的水平。短期目标是为了实现长期目标而在治疗训练的不同阶段设定的标准。作业治疗实行“一对一”方式。主要内容有：早期开始肩部训练，增加肩关节稳定性的作业，防止患侧肩关节下降、后缩，甚至脱位，防止发生肩痛和肩关节挛缩。同时诱发上肢分离运动尽早的出现。如：耸肩动作练习°Bobath握手上举。痉挛期需抑制痉挛模

5、式，改善肌力。如：Bobath握手推滚筒和磨砂板训练。恢复期采用增强协调能力、增强耐力、改善手指精细功能的作业。如：写字、系鞋带、扣扣子、上螺母、套圈等训练。1.3评定方法上肢运动功能采用简式Fugl-Meyer（FMA）评分量表和日常生活能力采用Barthel指数（MBI）评分［2］评定。1.4统计学分析所有计量资料以（x土s）标准差表示，各种数据资料采用SPSS10.0统计分析软件进行组间和组内差异分析，以t检验及x2检验对数据进行统计学分析。2结果治疗前MBI、FMA在各组间无显著性差异（P>0.05）,治疗后各组FMA评分及MBI指数评分与治疗前相比均有非常显著性差异（P