运动疗法联合娱乐作业疗法对脑卒中患者执行功能影响

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1、运动疗法联合娱乐作业疗法对脑卒中患者执行功能影响　　[摘要]目的探讨运动疗法联合娱乐作业疗法对脑卒中患者执行功能的影响。方法选取2012年9月～2013年8月在华北石油总医院神经内科住院的符合纳入标准的患者80例，随机分为对照组和干预组，各40例，对照组进行常规的药物治疗，干预组在常规药物治疗的基础上增加1h/次、2次/周的运动锻炼和1h/次、2次/周的娱乐作业疗法，共干预3个月，分别于0、3个月运用执行缺陷综合征的行为学评价（BADS）（规则转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、时间判断测验、动物园分布测验、修订的六元素测验）对所有

2、受试者执行功能（规则转换能力、计划能力、问题解决能力、判断能力、组织监督行为能力以及记忆能力）进行测试。结果最终进入对照组32例，干预组35例。两组患者在年龄、性别、受教育程度、受损部位、是否首次患病等方面差异无统计学意义（P>0.05）；两组在干预前BADS的单项评分及总分分值差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；对照组干预前后组内比较显示：除时间判断测验（t=2.609，P=0.026）和总标准分（t=2.589，P=0.027）外，其余单项分值干预前后无统计学意义（P>60.05）；干预组干预前后组内比较显示：干预后规则转

3、换卡测验（t=2.449，P=0.037）、动作计划测验（t=2.753，P=0.022）、找钥匙测验（t=3.007，P=0.011）、时间判断测验（t=3.973，P=0.003）、动物园分布图测验（t=2.689，P=0.025），修订六元素测验（t=3.354，P=0.008）及总分（t=7.426，P=0.000）均高于干预前，差异有统计学意义（P0.05）.Comparisonbeforeandaftertheintervention，excepttimejudgmenttestscore（t=2.609，P=0.026）a

4、ndthetotalscore（t=2.589，P=0.027），theanotherscorehadnostatisticalsignificanceinthecontrolgroup（P>0.05）.Aftertheinterventionrulesconversioncardtestscore（t=2.449，P=2.449），actionplanstest（t=2.753，P=0.022），findthekeytest（t=3.007，P=3.007），timejudgmenttest（t=3.973，P=3.973），zood

5、istributiontest（t=2.689，P=0.025），therevisedtestofsixelements（t=3.354，P=0.008）andtotalscore（t=7.426，P=7.426）werehigherthanbeforetheinterventionandthedifferencewerestatisticallysignificantininterventiongroup（P　　[Keywords]Exercisetherapy；Entertainmenttherapy；Stroke；Executiv

6、efunction6随着老龄化进程的加剧、人们生活水平的提高、生活方式的改变，脑卒中的发病率越来越高，由于卒中类型、持续时间及损伤部位的不同，43%～78%的患者伴有注意力减退、记忆功能缺陷（短时和长时）、执行功能障碍[1-3]。研究发现执行功能障碍在脑卒中患者各项功能中是最难恢复的[4]，寻求一种有效的干预方法增强脑卒中患者的执行功能，提高日常生活能力和生存质量显得尤为重要，本研究旨在探讨运动疗法联合娱乐作业疗法对脑卒中患者执行功能的影响。1对象与方法1.1研究对象选取2012年9月～2013年8月在华北石油总医院神经内科住院的符合纳

7、入标准的患者80例，平均年龄（64.0±10.8）岁；其中男52例，女28例；病变位置：脑叶（皮质及皮质下）37例，基底节区33例，脑干8例，小脑2例，其中大面积脑梗死7例，多发梗死6例。按照住院尾号奇数、偶数的不同分组，奇数号入对照组，偶数号入干预组，再根据“不平衡指数最小化”的原则进行匹配，最终每组各有40例。诊断标准：符合1995年全国第4届脑血管病学术会议脑卒中诊断要点[5]，并经CT或MRI检查证实。纳入标准：年龄≥50岁患者；影像学检查未见中度以上的脑萎缩或脑白质疏松，无视野缺损与视空间忽视；下肢轻偏瘫即在不借助辅任何辅助设

8、施的情况下能够独立行走≥36m；MMSE评分>24分，无认知功能障碍；病情稳定，无意识障碍；愿意配合并签署知情同意书。排除标准：视听力严重减退；严重的言语障碍；药物滥用，酒精依赖；既往精神疾病或有精神性疾病