关于小学生近视情况的调查问卷

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1、关于小学生近视现状调查问卷各位同学，您们好！为了详细了解青少年近视的现状，我们小组设计了这份调查问卷，以便对小学生的近视现状进行反思，从而进一步了解并改善同学们的近视问题。本调查采取不记名的方式，我们承诺：获得的数据只用于调查研究，所有的答案不会公开，请您放心作答。调查将会耽误您宝贵的几分钟时间，请您谅解！请同学们根据自身的真实情况，认真并且如实回答下列问题，感谢您的支持与合作！注意事项：①所有问题都没有标准答案，也没有对与错。②请根据您的实际情况，将您的答案写在括号里.性别：年龄：年级：1、你是否近

2、视？（）A.是B.否回答是的同学请继续作答2--19题回答否的同学请继续作答20--31题2、你们班级中有多少近视的同学？（）A.没有B.10个以下C.10--20个D.一半以上3、你现在近视的度数是多少？（）A.100度以下B.100--200度C.200--300度D.300--400度E.400度以上3、你的眼睛度数是否越来越高？（）A.不是B.是4、你是从什么时候开始近视？（）A.上小学以前B.小学低年级C.小学中年级D.小学高年级5、你现在平均每天做多长时间的作业？（）A.半小时以内B.半小

3、时--1小时C.1小时—2小时D.2小时以上6、你现在平均每天看电视的时间大概是多久？（）A.半小时以内B.半小时--1小时C.1小时—2小时D.2小时以上7、你现在有玩手机、电脑等电子产品的习惯吗？（）A.没有B.偶尔C.经常8、你现在平均每天上网、玩电子游戏的时间大概是多久？（）A.半小时以内B.半小时--1小时C.1小时—2小时D.2小时以上9、你现在有躺在床上看书的情况吗？（）A.没有B.偶尔C.经常10、你现在有走路、乘车看书的情况吗？（）A.没有B.偶尔C.经常11、你现在是否注意读写光线

4、？（）A.从不注意B.偶尔注意C.经常注意12、你现在看书、写字的姿势是不是正确？（）A.不正确B.有时正确C.基本正确D.正确E.完全正确13、你现在每天有坚持做眼保健操吗？（）A.没有B.偶尔C.经常14、你是如何近视的？（可多选）（）A.疾病、遗传B.上网、看电视过长C.学习时间过长D.不注意用眼卫生E.看书做作业姿势不正确F.其他15、你觉得佩戴眼镜对生活有影响吗？（）A.没有影响B.有一点影响C.有影响D.很有影响E.其他16、你觉得近视会影响上课，进而影响学习吗？（）A.没有影响B.有一点

5、影响C.有影响D.很有影响E.其他17、你觉得近视会让你苦恼吗？（）A.根本不会B.有时候会C.会D.很苦恼E.其他18、对预防近视的知识你了解吗？（）A.不了解B.了解一点C.了解D.很了解E.其他19、你认为如何才能保护视力或预防近视？（可多选）（）A.做眼保健操B.定期视力检查C.注意不要过度用眼D.合理饮食、睡眠充足E.其他——————————————————————————————————-20、你们班级中有多少近视的同学？（）A.没有B.10个以下C.10--20个D.一半以上21、你平均

6、每天做多长时间的作业？（）A.半小时以内B.半小时--1小时C.1小时—2小时D.2小时以上22、你平均每天看电视的时间大概是多久？（）A.半小时以内B.半小时--1小时C.1小时—2小时D.2小时以上23、你有玩手机、电脑等电子产品的习惯吗？（）A.没有B.偶尔C.经常24、你平均每天上网、玩电子游戏的时间大概是多久？（）A.1小时以内B.1—2小时C.2小时以上25、你有躺在床上看书的情况吗？（）A.没有B.偶尔C.经常26、你有走路、乘车看书的情况吗？（）A.没有B.偶尔C.经常27、你是否注意

7、读写光线？（）A.从不注意B.偶尔注意C.经常注意28、你看书、写字的姿势是不是正确？（）A.不正确B.有时正确C.基本正确D.正确E.完全正确29、你每天有坚持做眼保健操吗？（）A.没有B.偶尔C.经常30、你对预防近视的知识你了解吗？（）A.不了解B.了解一点C.了解D.很了解E.其他31、你认为如何才能保护视力或预防近视？————-————————-——————-—————————————-————-————————-——————-—————————————-—-—非常感谢您的支持与配合！祝您学

8、习进步，生活愉快！小学生近视现状调查组