高血压患者自我管理--非药物治疗

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1、高血压患者重在自我管理----非药物治疗主要内容一、2010年中国高血压防治指南要点二、我国高血压的现状三、三高四、三低五、易患因素六、高血压重在自我管理一、2010年高血压防治指南要点1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低2．高血压是我国人群脑卒中与冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键一、2010

2、年高血压防治指南要点4.降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；在可耐受情况下还可进一步降低5．钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、ß受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预一、2010年高血压防治指南要点7．高血压是一种“生活方式病”

3、，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压8．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治9.加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本二、我国高血压的现状全国2亿高血压患者；全国每年由于血压升高而过早死亡150万；我国每年300万人死于心血管疾病，其中一半以上与高血压相关；全国每年高血压医药费400亿元；高血压占慢病门诊就诊人数的41%，居首位。三、三高患病率高患病率(%)按2010年我国人口的数量与结

4、构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压1.2005年版中国高血压指南2.2009年基层版中国高血压指南3.2010年版中国高血压指南致残率高致残率高血压水平增高导致：脑卒中发病危险增加4倍；冠心病发病风险增加1.5倍；心力衰竭发病危险性增加6倍。致残率高高血压是脑卒中最重要的危险因素收缩压每上升10mmHg舒张压每上升5mmHg脑梗死相对危险度增加49%心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素我国11省市,35-64岁31728人，与血压<110/75mmHg相比较：120-129/80–

5、84mmHg140-149/90–94mmHg>180/110mmHgCVD危险增加1倍CVD危险增加2倍CVD危险增加10倍致死率高血压水平增高导致：脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加心力衰竭发病和死亡增加肾脏疾病发病和死亡增加大动脉及周围动脉病变危险增加四、三低n=95035615岁n=27202318岁知晓率治疗率控制率五、高血压的多种易患因素冠心病家族史肥胖缺乏运动糖尿病房颤高血脂高龄吸烟高血压动脉粥样硬化高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素JAMA.2004Jun2;291(21):2591-9

6、202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血压吸烟高TC低HDL糖尿病肥胖我国多省市心血管病危险因素队列研究(ChineseMulti-ProvincialCohortStudy，CMCS)结果纳入30121名年龄35-64岁的受试者可控制的危险因素与不可控制的危险因素可控制的危险因素不可控制的危险因素高盐饮食年龄吸烟遗传因素超重与肥胖饮酒体力活动减少精神紧张高血压家族史40岁以上男性冠心病家族史脑卒中家族史吃蔬菜水果少超重吸烟缺乏锻

7、练吃盐多吃富含脂肪的食物多血脂高糖尿病饮酒量大压力大危险因素状况评价六、自我管理--非药物治疗的意义一定程度上降低血压减少抗高血压药物的使用量最大程度地发挥抗高血压效果降低其它心血管危险因素干预手段SBP下降范围减重5–20mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限盐2–8mmHg增加体力活动4–9mmHg限酒2–4mmHg自我管理--非药物治疗的作用——JNC7高血压患者重在自我管理高血压患者重在自我管理高血压患者重在自我管理高血压患者重在自我管理自我管理--非药物治疗目标控制体重：BMI（kg/m2）<2

8、4；腰围：男性<85cm；女性<80cm。合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步降至5g；控制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜蔬菜和水果；增加膳食钙摄入。戒烟限酒，白酒<1两/日，葡萄酒<2两/日，啤酒<5两/日。适量运动：每周3～5次，每次持续30分钟左右。心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理。合理膳食限制总热量减少脂肪摄入,特别是饱和脂肪酸的摄入减少胆固醇