本院抗菌药物使用情况及不良反应调查

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1、本院抗菌药物使用情况及不良反应调查本院抗菌药物使用情况及不良反应调查［摘要］目的调查本院抗菌药使用情况及不良反应，为临床合理用药提供参考。方法采用本院药品管理系统收集2011年10月〜2012年10月药房抗菌药实际使用数据，统计药品通用名、剂型、用法用量、用药频度、金额及各科室抗菌药不良反应上报情况。结果本院共使用抗菌药物13类,总销售金额为679.1万元，头抱菌素类DDDs值及销售金额排序均列首位；销售金额前2位的药品为头抱哌酮钠他呼巴坦钠、头抱地嗪钠，临床同步性较好；涉及ADR的抗菌药品排名前2位的是左氧氟沙星、头抱哌酮钠他哇巴坦钠，主要累积器官为皮肤及附件。结论本院存在

2、抗菌药不合理用药问题，应加强药物的合理应用，避免ADR发生。［关键词］抗菌药；用药频度；销售金额；不良反应［中图分类号］R97［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)09-158-03随着新品种抗菌药物的出现，在其为临床应用提供了更多选择的同时，由抗菌药物滥用而导致的问题也不容忽视。抗菌药物是目前最广泛的医院应用药物，因此，抗菌药物不合理应用现象不可避免，从而导致不必要的细菌耐药及药物不良反应(adversedrugreaction,ADR),给患者健康带来危害并延长住院时间、浪费医药资源。据统计，抗菌药物ADR发生率一般占各医院上报药物品种的首位［1］。一

3、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》明确指出：各医疗机构必须定期与不定期进行抗菌药物应用情况调查分析［2］o现对本院2011-2012年抗菌药物临床应用及不良反应情况进行调查分析，针对抗菌药物临床应用存在的问题提出了改进建议，以期为医院临床合理应用抗菌药物提供参考。1资料与方法1.1一般资料通过本院药品管理系统收集2011年10刀〜2012年10刀药房抗菌药实际使用数据，数据包括抗菌约的通用名、剂型、用法用量、用药频度及金额等相关药品信息。并统计各临床科室上报的抗菌药物不良反应报告表情况。1.2方法2.2本院2011-2012年抗菌药物销售前10名药品DDDs及排序比情况本院排

4、名前10位抗菌药品的销售金额和DDDs值分别占抗菌药物总量的52.6%和39.3%,注射用药品占多数，注射剂用药金额高于口服制剂。销售金额前3位的药品临床同步性较好。见表2。2.3抗菌药引发不良反应情况分析3讨论由调查可知，木院13类抗菌药物总销售金额为679.1万元，占全院总药品金额的35.24%,符合国家卫生部规定的医院抗菌药物应用率低于50%的标准，但未达到世界卫生组织要求的低于30%的目标,提示本院抗菌药物应用仍较广泛，需要进一步控制。所有抗菌药物中头鞄菌素类DDDs及销售金额均居首位，为木院最为常用的抗菌药物,特别以头抱哌酮钠他呼巴坦钠、头抱地嗪钠等三代头抱为主。可

5、能由于头鞄菌素类抗菌药物抗菌谱广、杀菌力强、毒性及不良反应小而作为抗菌首选药被临床广泛使用：6］o而青霉素类药物具有抗菌谱广、体内分布广、价格较低、患者易耐受等优势［7］。本院抗感染药物使用以头鞄菌素类和青霉素类药物为主，口服制剂的使用频度大于注射剂。销售排名前两位的约品排序比均为1,提示用药金额与临床应用频次同步性强。调查可知，木院各科室上报的242例ADR涉及多个种类药品，其中，唾诺酮类发生ADR例数最多，其次是头抱菌素类。可能与其抗菌谱广、抗菌活性强、品种较多、临床使用量大有关［8］。左氧氟沙星引发ADR的构成比最高为14.87%,其中包括2例严重ADR,临床表现分别为

6、肝损害、急性肾损坏和全身性损害。国家药品不良反应监测中心以专刊的形式对嚨诺酮类药晶的ADR进行通报，警示医务工作者要高度重视唾诺酮类药物引起的ADR,特别要重视左氧氟沙星注射剂引起的严重ADR[9]。总之，调查可知木院抗菌药物应用基木合理，但仍存在应用比例较高的问题，针对此种情况，应从建立健全抗菌药物使用规范，加强医院投入，规范企业生产、医院采购，强化医务人员培训与监督方面入手[10],控制医院抗菌药物使用比例。[参考文献][1]孟兆坷，乔致芬，张筱•合理使用抗菌药物的临床分析[J]・齐鲁药事，2005,24(9)：550-551・[2]卫生部•抗茵药物临床应用指导原则[S]

7、.卫医发[20041285号.[3]国家药典委员会•中国药典•临床用纱须知[M]・北京：人民卫生出版社，2010：622-854.[4]陈新谦，金有豫，汤光•新编药物学[M]•第17版•北京：人民卫生出版社,2011：34-156.[5]中华人民共和国卫牛部•药品不良反应报告和监测管理办法[S]•卫生部令第81号,2011.[6]王诗鸿，王秀中，郑丽莹.2009-2010年我院抗感染药物使用分析[J]•中国医药导报，2012,9(13)：119-121.[7]郭云欣，吕华•青霉素应用中的问题与对策[J]