LIT联合IVIG被动治疗封闭抗体阴性RSA的封闭抗体转阳情

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1、LIT联合IVIG被动治疗封闭抗体阴性RSA的封闭抗体转阳情况及妊娠率效果【摘耍】目的：探讨LIT（淋巴细胞主动脉免疫治疗）为IVIG（静脉注射免疫球蛋白）被动治联用对封闭抗体阴性RAS（复发性流产）患者的治疗效果。方法：选取我院收治的150例封闭抗体阴性的RAS患者作为研究对象，使用随机数字法分为联合纽与对照纽（275）,对照组单纯行LIT治疗，联合组联合采用LIT和IVIG进行治疗，对■比两组患者的封闭抗体转阳率、妊娠成功率及免疫细胞水平变化。结果：联合组治疗后的CD56+CD16冰平为（12.10土5.25）%,显著低于对照组,联合组治疗后的CD0CD5冰平为（14.0

2、8±3.82）%,显著高于对照组，P<0.05o联合组的封闭抗体转阳率、妹娠成功率分比为86.67%、93.33%,均显著高于对照纽，P<0.05；联合组中，治疗后封闭抗体仍呈阴性的10例患者屮，妊娠成功9例（90.00%）,对照组治疗后封闭抗体阴性的23例患者中,妊娠成功LL例（47.83%）,联合组封闭抗体阴性患者的妊娠成功率显著高于对照组，P<0.05o联合组早产5例（7.14%）,足刀产65例，无死产。对照组早产4例（6.67%）,足月产56例，无死产。两组患者的妊娠结局良好，早产率比较无显著性差界（PV0.05）。结论：対于封闭抗体阴性RAS患者联合采用LIT和IV

3、IG被动治疗，能够有效调节机体免疫功能，促进封闭抗休转阳，提高患者的妊娠成功率。【关键词】封闭性抗体;复发性流产;LIT；IVIG复发性流产（RecurrentSpontaneousAbortion,,RSA）指的是女性与同一性伴侣连续发牛.2次或多次的自然流产，据统计资料显示我国女性的RSA发病率在10-15%之间，并且近几年来随着人们性观念的不断开放，RSA的临床患病率也呈现出了显著的上升趋势⑴。内分泌失调、生荊系统解剖界常、免疫紊乱、感染、基因变界等均可导致RSA发生，其中免疫紊乱被认为是RSA发病的主要因素。免疫紊乱最常见的一种表现形式就是封闭抗体阴性。有研究显示⑵，

4、孕妇体内封闭抗体检测结果呈阴性者的流产率显著高丁•封闭抗体阳性者，提示封闭抗体阴性会使流产的风险显著升高。现阶段，临床治疗封闭抗体阴性RSA主要采川淋巴细胞主动免疫疗法，或免疫球蛋口被动免疫疗法，实践应用也得到了一定的成效。但临床较少将主动免疫疗法和被动免疫疗法联合用于RSA治疗。我院对封闭抗体阴性的RSA患者联合采用LIT和IVIG进行治疗取得了较为满意的效果，报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料1.1.1纳入标准连续发生2次或多次自然流产；无死产、死胎史；封闭抗体检测结果呈阴性；夫妻双方均未发现异常染色体；生殖道解剖正常；自身免疫抗体（如抗HCG抗体、抗卵巢抗体、抗精

5、子抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体等）呈阴性；甲状腺、内分泌激素检查结果正常。1.1.2排除标准支原体、衣原体、病毒等感染者；凝血功能开常者；男方或女方有家族性遗传病或染色体异常；合并生殖系统疾病或生殖道畸形者；男方或女方伴有性传播疾病。1.1.3研究对象选取我院在2015年5M-2016年5月收治的150例封闭抗体阴性RAS患者作为研究对彖。使用随机数字表法分为两组（n=75）：联合组年龄20-41岁，平均（28.52±1.57）岁，流产2~7次，平均（3.02±2.11）次；对照组年龄22-39岁，平均（29.02±1.62）岁，流产2~9次，平均（3.10±2.09）次。两

6、组的年龄、流产次数相当，无显著差界（P>0.05）,可进行比较。1.2方法1.2.1仪器与试剂BDFACSCalibur型流式细胞仪；免疫球蛋口；胎牛血清；RPMI-1640细胞培养液；红细胞裂解液；淋巴细胞分离液；鼠抗人单克隆抗体CD3-FITC/CD19-PE,CD16-TC/CD56-PE.CD4-FITC/CD25-PE、lgG2a-FITC、IgGl-PEo1.2.2治疗方法对照纟fl患者单纯采用LIT治疗。采集30ml患者配偶的外周静脉血，提取淋巴细胞，洗涤3次，配制成3ml浓度为2-4X107/ml的淋巴细胞悬液，在患者上臂取6个点进行皮内注射，每个月应用1次，

7、持续治疗4次为1疗程。患者在治疗期间使用避孕套避孕。1个疗程的治疗结束后，对患者的血清封闭抗体进行复查，对于复查结果阳性者，开始准备受孕，对于复查结果阴性者，继续进行LIT治疗，治疗方法同前。治疗2个疗程后，开始准备受孕。成功妊娠的患者，继续进行LIT治疗，到孕12周停止LIT治疗。妊娠期间同时肌注2000UHCG,每日2次，直至孕8周停用，肌注20mg黄体酮，每日1次，直至孕12周停用，口服100mg维生索E,每口1次，直至孕12周停用。联合组联合采用LIT和IVIG进行治疗，即在对照组治疗基础上加用