助理、执业医师留置胃管技术

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1、置胃管技术用物准备：一次性胃管、无菌手套、弯盘、止血钳、治疗碗、纱布、压舌板、棉签、胶布、注射器、清水、液状石蜡、听诊器、治疗巾、橡皮圈、手电筒、快速手消毒液;操作方法1、将操作目的及注意事项、并发症告知患者及家属，并取得配合2、操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，戴口罩3•协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查病人鼻腔，用湿棉签清洁鼻孔。4、打开胃管包，戴无菌手套，取出胃管，抽吸少量生理盐水检查胃管是否通畅。5、测量胃管插入长度，成人插入长度为45-55cm,测量方法有两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的

2、距离。6、用石蜡油纱布润滑胃管前段，沿选定的鼻孔缓慢插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14〜16cm）,嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度，初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。7•确定胃管位置,通常有三种方法:（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶和固定胃管于鼻翼处。（2）听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。(3)三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。8•确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套,用胶

3、布将胃管固定丁•面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。9.•协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。六、拔胃管一、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱布、一次性手套；二、操作流程：1、着装整齐，备齐用物至床旁。站病人右侧，做好解释工作;2、洗手；3、病人取平卧位；4、胃管前端放入弯盘内；5、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气；6、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管并盘曲在右手，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出,以免液体滴入气管；7、用手套反折包住胃管，放入弯盘；8、用纱布清洁鼻部，

4、整理用物；9、洗手。七、注意事项1.对于清醒病人应充分做好解释工作，以取得病人的理解和充分配合。2.操作前做好评估工作，选择无损伤、较宽的一侧鼻腔进行插管。3.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。4.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。5.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15

5、cm,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。6.留置胃管期间要加强病人的口腔护理。