血尿分析课件

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1、血尿血尿基本定义正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞血尿：尿液离心沉淀后尿RBC>3HP，或尿沉渣计数12小时RBC>50万或1小时>10万——镜下血尿：尿色正常，须经显微镜检查方能确定。——肉眼血尿：尿呈洗肉水色或血色病因（一）泌尿系统疾病：占98%左右1、感染急性肾炎、肾盂肾炎尿道炎、膀胱炎、急性前列腺炎肾结核（一）泌尿系统疾病：2、肿瘤肾血管瘤、膀胱良性乳头状瘤息肉、肾癌、肾盂癌、前列腺癌等（一）泌尿系统疾病：3、泌尿系结石肾结石、输尿管结石、膀胱结石4、其他泌尿系损伤、梗阻多囊肾、子宫内膜异位症、膀胱异物（二

2、）全身性疾病1、血液病白血病、再障、ITP、过敏性紫癜、血友病等2、结缔组织病SLE、类风关等（二）全身性疾病3、感染性疾病败血症、猩红热等4、心血管及内分泌代谢系统疾病高血压性肾病、心衰、糖尿病肾病、肾动脉栓塞等（三）尿路邻近器官疾病1、急性前列腺炎、宫颈癌、急性阑尾炎直肠癌、结肠癌（四）药物、毒物作用1、对肾小管损害的药物磺胺类、消炎痛、甘露醇、铅2、环磷酰胺——出血性膀胱炎3、肝素：过量导致血尿（五）功能性血尿（运动性血尿）运动员中相当一部分运动后有血尿，是一种功能性改变，又称运动性血尿。定义：健康人在剧烈运动

3、后骤然出现的一过性血尿。机理：剧烈运动时肾脏血管收缩，肾血流量减少，氧供应暂时不足，导致肾小球通透性及肾小球滤过率增高引血尿。特点：运动后出现，经休息可很快恢复正常，一般不超过3天，预后良好，对身体健康无影响。多为镜下血尿，少数呈肉眼血尿。二、临床表现（一）尿色改变1、尿呈淡红色像洗肉水样：>1ml/L血量2、严重出血：尿呈血性3、肾脏出血时：血与尿混合均匀，呈暗红色4、膀胱或前列腺出血：尿鲜红，可有血凝块5、血红蛋白尿：暗红色/酱油色，不浑浊无沉淀，镜下无红细胞或少量红细胞6、卟啉尿：棕红色或葡萄酒色，不浑浊7、药

4、物引起尿呈红色：大黄、利福平、氨基比林8、食物所致红色尿，但镜检无红细胞（二）分段尿异常尿三杯试验：取三只透明无色洁净杯子第一杯血尿：病变在前尿道第三杯血尿：病变在膀胱底部、后尿道或前列腺三杯均为血尿：病变在膀胱或膀胱以上，肾脏或输尿管。（三）显微镜检查肾性血尿：红细胞大小不一，形态多样红细胞膜受损、变形肾后性血尿：红细胞形态单一，均一性血尿（四）症状性血尿血尿同时伴有全身或局部症状（五）无症状性血尿肾癌、肾结核、膀胱癌早期三、伴随症状（一）伴肾绞痛：肾结石、输尿管结石（二）伴尿流中断或排尿困难膀胱结石、尿道结石（三

5、）伴尿频、尿急、尿痛膀胱炎、尿道炎（四）伴水肿、高血压、蛋白尿肾小球肾炎（五）伴肾肿块单侧：肾肿瘤、肾积水、肾囊肿双侧：多囊肾、肾下垂、游走肾（六）伴粘膜及其他部位出血血液病、感染性疾病及其他全身性疾病（七）伴乳糜尿：丝虫病，慢性肾盂肾炎问诊要点1.尿色：排除假性血尿：月经、药物、食物2.注意血尿的分段、有无血凝块3.是否伴有全身或泌尿系统症状4.有无新近外伤及器械使用史5.有无高血压和肾炎史6.家族史Thankyou!