《症状学》ppt课件

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1、常见的精神症状和征象SymptomandSign常用概念异常的精神活动通过外显的行为如：言语、书写、表情、动作等等体现出来即为精神症状。对异常精神状态的研究称为精神病理学。分为描述性精神病理学、实验性精神病理学。精神科医生应具备两种不同性质的能力：1.收集资料，系统而均衡地加以组织形成病历。2.把每位患者视为独特的个体并对其有直觉的理解。（对人性的理解+经验—>洞察当前的患者）常用概念主观和客观：患者诉述，医护观察。有时不一致。形式和内容：例如幻听。原发和继发：时间先后，因果关系。理解和解释：理解--换位思考，试

2、图去感受患者的体验，疾病对患者的处境、人生观的影响。需要直觉和共情。解释--根据外界因素，利用医学知识解释患者的事件。单个症状的意义：不健康的信号、病理信息载体、精神障碍临床相的组成要素、诊断的证据。但是，一般仅凭单个症状不能做出诊断。精神病理学的文化差异：亚文化现象精神活动概略示意图精神（心理）活动心理过程心理特征认识过程情感过程意志行为过程气质性格能力能力：主要是智力本视频精神症状提纲一.感知觉障碍二.思维障碍三.注意障碍四.记忆障碍五.智能障碍六.情感障碍七.意志障碍八.动作与行为障碍九.意识障碍接下来看视

3、频一.感知觉障碍1.感觉障碍感觉过敏：对一般强度的刺激感受性增高感觉减退：对一般强度的刺激感受性降低内感性不适合（体感异常）难以定性、定位2.知觉障碍错觉幻觉3.感知综合障碍幻觉的描述（一）根据复杂程度原始性（要素性）复杂性根据感官类型听幻觉视幻觉味幻觉和嗅幻觉躯体幻觉（触幻觉与深部幻觉）根据特殊性假性：1.形象不清晰、不鲜明生动、不完整。2.位于主观空间。3.不是通过感觉器官获得。真性：幻觉的描述（二）听幻觉第二人称幻觉第三人称幻觉思维鸣响思维回响视幻觉域外幻觉自视性幻觉功能性幻觉反射性幻觉感知综合障碍对客观事

4、物的整体属性能够感知，但对个别属性感知错误。视物变形症空间感知综合障碍时间感知综合障碍体型感知综合障碍（针对自我）非真实感（现实解体、人格解体）二.思维障碍思维形式障碍联想障碍思维奔逸：内容多、速度快、转换快、音联、意联。思维迟缓：与思维贫乏外在表现类似，牛津精神病学教科书也不加区别。思维散漫：与思维松弛同义。思维破裂：马步思维、思维脱轨赘述：迂远思维中断（阻塞）：没有干扰的情况下。思维插入：联想中、不自主、意外、异己思维被夺：是妄想思维扩散：内心被揭露感、思维被广播思维云集：又称强制性思维。具有不自主、突发突止

5、的特点。思维逻辑障碍象征性思维:以具体的概念代替它象征的抽象的概念。逻辑倒错性思维（还有诡辩性思维）语词新作二.思维障碍思维内容障碍妄想完全妄想部分妄想类妄想超价观念强迫观念妄想的定义问题（N10）妄想是坚信不疑的妄想缺乏适当的根据妄想不是同一文化背景的人所共享的信念妄想是错误的信念妄想的描述根据妄想的固定程度完全妄想部分妄想根据妄想的发生原发性妄想继发性妄想其它妄想体验妄想心境妄想知觉妄想记忆根据妄想的其它特征共享性妄想根据妄想主题被害妄想（迫害、偏执）关系妄想夸大妄想罪恶妄想虚无妄想嫉妒妄想疑病妄想性或钟情妄

6、想被控制妄想思维占有妄想思维插入思维抽取思维播散………………..超价观念是指以某种情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。这种观念一般都是以某种事实作为基础，由于强烈情绪的存在病人对某些事实作出超过寻常的评价，并坚持这种观念，因而影响其行为。这种观念在逻辑推理上并不荒谬，接近正常思维。基于某种现实；和自身利益有关；是片面的判断；可以暂时接受不同意见，不久又回到原来的观念。被害超价观念与被害妄想的鉴别被害超价观念被害妄想人际关系紧张背景有可有可无被害内容为人所理解是否解释接近现实，不荒谬是否坚信度随情感反应强度而

7、波动是否怀疑对象限于有利害关系的人是否强迫观念（思维）是指某一观念多次重复地出现在患者的思想中，且伴有主观的被迫感和痛苦感。明知不必要，努力摆脱，但却总是摆脱不了。因而焦虑。有自知力；强迫和反强迫并存；越想摆脱越焦虑。注意：强迫思维和强制性思维不是一回事！