《病机课件》PPT课件

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1、第七章病机概述病机:疾病发生、发展与变化的原理病机学说——研究和阐明病理机制变化规律的理论第一节发病机理发病机理——研究人体疾病发生发展的一般规律和基本机制的理论。发病学说和病因学说的区别：病因学说——“发病的原因是什么？”发病学说——“疾病怎样发生发展？”一、健康与疾病形体、精神心理与环境适应的完好状态。健康精阴神平乃阳治秘机体内部的阴阳平衡机体与外界环境（包括自然和社会环境）的阴阳平衡五脏系统的调节和控制能力是健康的基本条件健康与疾病疾病阴阳失调阴阳失调机体本身的功能紊乱或失调致病因素对机体的损坏和影响二、发病的基本

2、原理正气人体正常功能活动的总称，即人体正常功能及所产生的各种维护健康的能力，包括自我调节能力、适应环境能力、抗邪防病能力、康复自愈能力。邪气泛指各种致病因素。作用方式疾病的发生，是正邪相争，正不胜邪的结果。（一）邪正斗争与发病（1）正气不足是疾病发生的内在基础正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。正气虚弱机体脏腑组织机能活动及对疾病的防御、斗争和修复(新生)能力低下病邪的致病毒力过强，正气相对虚弱。正能御邪抵御外邪的侵袭影响发病的证候类型机体对疾病的自愈能力中医发病学强调正气在发病中的主导作用。导致生理功能异常造成机体

3、形质损伤改变个体的体质特征（2）邪气是发病的重要条件在一定条件下，邪气甚至可以起主导作用。邪气对正气的损害邪气是发病的重要条件感邪的性质感邪的轻重邪气作用部位邪气与发病感受阳邪—实热感受阴邪—实寒邪轻—病轻邪重—病重邪客肌表—表证邪客脏腑—里证（二）影响发病的因素1、外环境与发病——自然环境和社会环境与邪气的性质和量有关（1）自然环境与发病：季节气候——“季节多发病”（六淫）“时行疫气”（疠气）地理特点——地方病如瘿瘤等工作生活环境——职业病（2）社会环境与发病如心身疾病等2、内环境与发病——体质因素、精神状态和遗传因素

4、（1）体质因素体质的特异性（偏阳质、偏阴质；体型胖瘦；年龄大小等）——决定对外邪的易感性及某些疾病的易患倾向（2）精神因素如“因郁致病”（3）营养和锻炼（4）遗传因素体质类型、遗传病三、发病类型邪势亢盛正不胜邪（一）卒发卒发—顿发—感而即发感邪较甚——外感六淫情志遽变——暴怒、过度悲伤疫气致病毒物所伤——中毒、毒虫、毒蛇、毒气等急性外伤正气渐虚，未能及时祛邪邪气不能立即导致发病（二）伏发邪气伏藏而后发病伏气温病伏暑感受的邪气不太强治疗不彻底，余邪未尽邪气所伏部位特殊不易祛除伏邪内藏正气渐虚发病——气血失调、正气削弱新感引

5、动伏邪徐发—缓发—徐缓发病寒湿邪气——病多缓起老年病人——反应性低下内伤致病——可致渐进性病变（三）徐发邪气种类、性质、致病特点体质因素病毒性肝炎（四）继发在原有疾病未愈的基础上又发生新的病证原发病前提继发病有密切的病理联系肝硬化、肝癌（五）合病与并病合病——两经或三经的病证同时出现并病——一经病证未罢，又出现另一经病证邪气较盛合病——同时并见正虚邪并并病——先后出现发病时间的差异（五）复发疾病愈后间隔或长或短的时间，原有疾病的重新发作。旧病静止缓解复发后遗症病理性损害与旧病相同与主病有因果联系复发的基本条件1、邪未尽除

6、——余邪未尽是复发的首要条件2、正虚未复——疾病复发中必不可少的因素3、诱因复发的主要类型疾病少愈即复发——多见于较重的外感热病初愈休止与复发交替——旧病宿根未除，如哮喘病急性发作与慢性缓解交替——慢性疾病症状较轻的缓解期与症状较重的急性发作期的交替如胆石症再见