第七章病机ppt课件.ppt

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1、第七章病机概念：*病机：即疾病发生、发展变化及转归的机理，又称“病理”。其着重研究疾病发生和人体产生病理反应的全过程及其规律。任何疾病的发生，与患病机体的正气强弱和致病邪气的性质、感邪的轻重、邪气所伤部位等密切相关。邪正斗争是疾病全过程的基本矛盾。第一节发病原理发病即指疾病的发生（包括疾病的复发）。人体在一定致病因素作用下，正气与致病邪气之间的斗争，使人体的某些平衡状态遭到破坏，出现脏腑、经络等组织器官的功能活动或形态结构异常，或气血津液精的耗损与代谢失常，表现出一定的临床症状，并不同程度的影响正常的生活与劳动能力，便发生疾病。正气：泛指

2、人体的各种物质结构（脏腑、经络、气血津液等），是产生生理机能、抗病能力、和康复能力的物质基础。邪气：泛指各种致病因素。一、发病的基本原理1、正气不足是疾病发生的内在根据“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。2、邪气是疾病发生的重要条件3、正邪斗争的胜负决定发病与否A、正胜邪却则不病B、邪胜正负则发病二、影响发病的因素1、气候变化2、地域特点3、生活、工作条件4、体质特点5、精神状态三、发病途径1、外感病邪侵入的发病途径------皮毛、口鼻而入2、内伤病因伤人的发病途径------（1）邪伤（2）正虚3、其他病因致病的发病途径-

3、-----肌肤、口鼻、直接损伤脏腑气血四、发病的形式1、感而即发，又称“卒发”或“顿发”A、新感外邪B、疫疠邪气致病C、情志骤变D、中毒E、急性外伤四、发病的形式2、伏而后发伏而后发，又称伏邪发病，是指机体感受某些病邪后病邪潜伏于体内某些部位，经过一段时间之后，或在一定的诱因作用下发病，如破伤风、狂犬病、艾滋病、以及中医的“伏气温病”。四、发病的形式3、徐发徐发，又称缓发，指徐缓发病。徐发是和感而即发相对而言的。疾病徐发与致病邪气的性质，以及体质因素等密切相关，如外感病的湿邪致病。四、发病的形式4、继发继发指在原有疾病的基础之上继发新的病

4、变。如肝病日久继发“肝癌”。四、发病的形式5、复发复发是指原病再度发作或反复发作。（1）、复发的特点：a、任何疾病的复发，应是原有疾病的基本病理变化和主要病理特征的重现。b、疾病的复发，大多较原病有所加重，且复发次数愈多，病情越复杂。C、疾病的复发大多与诱发因素有关。2、复发的因素a、食复b、劳复c、药复d、重感致复e、其他因素致复f、自复第二节基本病机基本病机主要包括：邪正盛衰阴阳失调气血津液失常“内生五邪”（一）、邪正盛衰与病邪出入1、表邪入里传变规律：顺传：六经传变：太阳—阳明—少阳—太阴—少阴—厥阴卫气营血传变：卫分—气分—营分—

5、血分。三焦传变：上焦—中焦—下焦逆传：伤寒直中三阴温病逆传营血2、里邪出表：病势减轻表现，向愈转化。（二）邪正盛衰与虚实变化1、虚实病机：“邪气盛则实，精气夺则虚”。概念：实证—邪气盛实的病理反应，机体病理反应剧烈有余的证候。*虚证—正气虚损的病理反应，病理反应难以表现剧烈的证候。*2、虚实变化（1）虚实错杂：虚中夹实实中夹虚虚实并在（2）虚实转化：由实转虚由虚转实（3）虚实真假：真虚假实真实假虚（三）、邪正盛衰与疾病转归1、正盛邪退，病势向愈2、邪盛正衰，病情恶化3、正虚邪恋4、邪去正虚二、阴阳失调（一）阴阳偏胜1、阳偏胜---实热证。

6、阳盛而阴未虚或虚损不甚。“阳盛则热”2、阴偏胜--实寒证。阴盛而阳未虚或虚损不甚。“阴盛则寒”（二）、阴阳偏衰1、阳偏衰——虚寒证。阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛。“阳虚则寒”2、阴偏衰——虚热证。阴气不足，阴不制阳，阳相对亢盛。“阴虚则热”（三）阴阳互损1、阴损及阳2、阳损及阴（四）阴阳格拒1、阴盛格阳2、阳盛格阴（五）阴阳亡失1、亡阴2、亡阳汗四肢舌脉其它亡阴汗热味咸温和红干细数无力肌热、气粗、口渴，喜冷饮亡阳汗冷味淡厥冷白润脉微欲绝肢冷，气微，不渴，喜热饮亡阴与亡阳的鉴别*三、精气血津液的失常（一）精的失常1、精亏2、精淤三、精气血

7、津液的失常（二）气的失常：包括气不足和气的运动失常的病理状态。1、气不足：即气虚。2、气滞：受累主要脏器：肺、肝、脾、胃，气机郁滞不通畅。3、气逆：受累主要脏器，肺、胃、肝，脏腑气逆于上。3、气陷：受累主要脏器（脾）脏器下垂，气虚为主造成无力托举、升清。4、气闭：气机郁闭结聚于内。5、气脱：气不内守，逸脱体外。三、精气血津液的失常（三）血的失常1、血不足2、血液运行失常A、血瘀B、血行急迫C、出血三、精气血津液的失常（四）津液代谢失常1、津液不足2、津液的输布、排泄障碍三、精气血津液的失常（五）精气血津液关系失常1、精气亏损2、精血两亏3

8、、气滞血瘀4、气血两虚5、气不摄血6、气随血脱三、精气血津液的失常（五）精气血津液关系失常7、血随气逆8、津停液阻9、气随津脱10、津血两亏11、津亏血瘀12、血瘀水停四、内生五邪（一）风气内